PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL (PCI)

DEFINICIÓN: En la actualidad a la Parálisis Cerebral (PC) se le considera como un grupo amplio de síndromes (conjuntos de síntomas características de una enfermedad) y no una enfermedad como tal, se manifiestan como problemas motores no progresivos que son secundarios a lesiones o malformaciones cerebrales producidas durante el embarazo.

PARALISIS CEREBRALA

ETIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO:

La PC es un síndrome que puede deberse a diferentes etiologías. El conocimiento de los diferentes factores que están relacionados con la PC es importante porque algunos de ellos se pueden prevenir, facilita la detección precoz y el seguimiento de los niños con riesgo de presentar PC.

  • FACTORES PRENATALES:

– Causas genéticas (en su minoría).

– Factores de riesgo maternos: infecciones intrauterinas, alteraciones de la coagulación, enfermedades autoinmunes, tóxicos, hitertensión arterial, etc.

  • FACTORES PERINATALES:

– Fiebre materna durante el parto.

– Prematuros de bajo peso, encefalopatia lipoxico-isquemico, etc.

embarazo

  • FACTORES POSNATALES:

– En el periodo postnatal las infecciones, sobre todo meningitis o sepsis tempranas, las intoxicaciones y los traumatismos son las causas más frecuentes de PC.

SÍNTOMAS Y SIGNOS DE LA PC:

Desde el punto de vista clínico, los síntomas y los signos de la PC no son invariables. En los primeros años pueden ocurrir cambios tanto en el tono muscular como en la función motora, de tal forma que en ocasiones puede resultar difícil definir el tipo de PC antes de los 3 años o 4 años. En casos muy leves, el diagnostico de PC puede ser difícil durante el primer año. En otros, con la edad, la sintomatologia se hace cada vez más evidente, por la aparición de reacciones asociadas o por la instauración de patrones de movimientos anormales que junto con el crecimiento oseo favorecen las deformidades.

La mayoria de los niños con trastornos motores de origen general pueden presentar anomalias como las que se exponen a continuación:

  • Déficit auditivo.
  • Retraso mental.
  • Epilepsia (convulsiones).
  • Problemas de crecimiento.
  • Visión y audición limitadas.
  • Problemas urinarios.
  • Sensibilidad y percepción anormales.
  • Dificultades para alimentarse, falta de control de los intestinos o vejiga y problemas para respirar (debido a problemas de postura).
  • Problemas de la piel (llagas de presión).
  • Problemas de aprendizaje.
  • Pubertad precoz.

No todos estos trastornos tiene que darse en todos los casos, ni de forma simultánea.

CLASIFICACIÓN:

Las clasificaciones mas resaltantes son:

  • EN FUNCIÓN DEL TIPO DE TRASTORNO MOTOR PREDOMINANTE:

– PC espástica.                                    – PC disquinetica.

– PC atáxica.                                        – Formas mixtas.

  • EN FUNCIÓN DE LA ALTERACIÓN DEL TONO MUSCULAR:

– Hipertonía: Espasticidad y rigidez.

– Hipotonía.

– Distonía.

  • SEGÚN EL GRADO DE DISCAPACIDAD: Normalmente se clasifican como de: Afección leve, moderada, grave y profunda.

TRATAMIENTO:

Es necesario un equipo multidisciplinario (neuropediatra, fisioterapeuta, ortopedista, psicólogo, pediatra de atención primaria y la colaboración de otros especialistas), para la valoración y atención integral del niño con PC. Una atención especializada, temprana e intensiva durante los primeros años traerá mejores resultados, ademas de llevar un tratamiento de mantenimiento posterior.

PARALISIS CEREBRALB

RECOMENDACIONES:

  • Lleve a su bebé a sus controles mensuales.
  • Observe constantemente como va desarrollando su bebe en cuanto a movimiento, lenguaje, afectividad y postura.
  • No se preocupe si su bebe no realiza actividades (girar, sentarse, gatear, pararse, etc.) al mismo tiempo que otros bebes de la misma edad (cada bebe desarrolla en su momento), mientras que este dentro de los rangos de tiempo permitidos. Cualquier duda con respecto al desarrollo de su bebe, converselo con su pediatra.
  • Recuerde: Un diagnostico temprano es importante para una intervención temprana.

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TENDINITIS ROTULIANA

DEFINICIÓN: La tendinitis rotuliana es una inflamación del tendón rotuliano que se encuentra en la cara anterior de la rodilla justo por debajo de la rotula. También se la conoce como “rodilla del saltador” o “rodilla del futbolista”.

SÍNTOMAS:

  • Dolor directamente sobre el tendón rotuliano ( o más específicamente debajo de la rotula).
  • Rigidez en la rodilla, en particular al saltar, arrodillarse, agacharse, sentarse o subir escaleras.
  • Dolor al flexionar la rodilla.
  • Dolor en el cuádriceps.
  • Debilidad en la pierna o pantorrilla.

CAUSAS:

Como toda inflamación es causada por movimientos repetitivos generalmente.

Factores Extrínsecos:

  • El calzado inadecuado.
  • Errores de entrenamiento (frecuencia, intensidad y duración).
  • Problemas de la superficie o suelo que se utiliza para el deporte o evento.

Factores Intrínsecos:

  • La edad, la flexibilidad y la laxitud articular.
  • Sobrepeso.
  • Contractura de los músculos de la extremidad inferior.
  • Mal alineación del pie, tobillo y pierna pueden desempeñar un papel clave en la tendinitis.

RECOMENDACIONES:

  • La identificación temprana de la tendinitis rotuliana y el tratamiento oportuno puede evitar que se convierta tan intensa que limita las actividades diarias.
  • Evitar el sobreentrenamiento. El calentamiento simple y ejercicios de estiramiento son necesarios antes de involucrarse en cualquier tipo de actividades deportivas. Esto ayuda a mejorar la circulación de la sangre y permite a los músculos prepararse para las tensiones más altas.
  • Controlar la postura.
  • No cargar peso excesivo.
  • Colocarse compresas frías en los primeros días al sentir la zona inflamada. Buscar atención medica en caso el dolor sea persistente.
  • Puede realizar una rutina sencilla en casa en base a ejercicios de estiramiento muscular y fortalecimiento (de preferencia le sugerimos que sean dirigidos por un profesional en el área).

EJERCICIOS DE FISIOTERAPIA:

1. ESTIRAMIENTO DE PANTORRILLA: Paciente en posición de gateo con apoyo de pelota, flexionar la pierna sana apoyando la punta del pie en la tarima, mientras que la pierna la mantenemos estirada igual con apoyo de los dedos del pie. Mantenemos 10 segundos y repetimos 10 veces.

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2. ESTIRAMIENTO DE PANTORRILLAS (VARIANTE): Paciente de pie, eleva un pie sobre un banco o una escalera, lleva la rodilla hacia adelante doblándola hasta sentir tensión en la pantorrilla de la pierna contraria, esta pierna esta totalmente extendida y bien apoyada en el suelo. Mantener la tensión por 15 segundos, luego relaje. Repetir 5 estiramientos por cada miembro inferior.

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3. FORTALECIMIENTO DE GLÚTEOS: Paciente boca abajo sobre pelota con apoyo de ambas manos, pie y un pie sin apoyo. Paciente eleva el pie sin apoyo por encima de la horizontal, manteniendo 10 segundos de 10 repeticiones.

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4. Paciente boca arriba, con rodillas flexionadas y ambos pies en apoyo sobre la tarima. Se eleva la pelvis manteniendo 10 segundos y luego se regresa a la posición inicial. Repetimos 10 veces. 

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ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA “EPOC”

DEFINICIÓN: La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica es un proceso prevenible y tratable, caracterizado por limitación del flujo del aire que no es completamente reversible.

La limitación del flujo del aire normalmente es progresiva y asociada a una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones a partículas nocivas o gases.

FACTORES DE RIESGO:

Edad, tabaco y traumatismo ocasionados por deportes de contactos.

SÍNTOMAS:

Caracterizada por aumento a la resistencia al flujo de aire debido a obstrucción parcial o completa en cualquier punto desde la tráquea y los bronquios mayores hasta los bronquios terminales y respiratorios. Presentando así; tos, esputo y disnea.

¿CÓMO REDUCIR EL RIESGO DE SUFRIR EPOC? 

  • Reducir la exposición al humo de tabaco y otras sustancias laborales y ambientales.
  • La abstención del hábito de fumar es la intervención mas simple y mas rentable.
  • Tratamiento breve de la dependencia al tabaco.
  • Medidas de apoyo: consejos prácticos soporte social.
  • Terapia sustitutiva con nicotina.
  • Antidepresivos: bupropion, nortriptilina.

RECOMENDACIONES:

Es muy importante acudir a su médico de cabecera para precisar el diagnóstico y ser manejado por Neurología. En la mayoría de los casos los médicos indicarán un tratamiento de Rehabilitación Respiratoria, la cual debe seguir sin falta.

REHABILITACIÓN RESPIRATORIA 

Consiste en un programa de ejercicios que mejorarán su estado físico y, por tanto, su calidad de vida.

Los objetivos de estos ejercicios son:

  • Aliviar su sensación de ahogo.
  • Facilitar las actividades de su vida diaria (pasear, asearse, subir escaleras, viajar, etc.).
  • Mejorar su estado de ánimo.

Las personas con EPOC, incluso si está en una fase avanzada, pueden realizar estos ejercicios.

EJERCICIOS FASE I:

Use ropa cómoda, que no le apriete el abdomen, calzado cerrado que le cubra el talón y no le provoque molestias.

  1. Haga ejercicios con una postura erguida, cogiendo aire por la nariz inflando la barriga y echándolo por la boca, como si soplara.
  2. No olvide el inhalador: si tiene dificultad respiratoria, párese, aplique el inhalador, respire hondo y continúe con los descansos necesarios. 

1

  •  Lo importante es que realice el ejercicio aunque sea muy despacio.
  • Descanse 30 minutos cuando finalice los ejercicios.
  • Evite los ejercicios en las 3 horas siguientes a la comida principal.

inhalando

3.2

EJERCICIOS FASE II:

  1. CAMINAR: Postura erguida con hombros relajados y moviendo los brazos con balanceo.
  • Debe caminar despacio, por terreno llano, al ritmo que tolere, sin forzar.
  • Evite los momentos del día de mas calor o de frío intenso.
  • El objetivo e caminar por 15 minutos al día y aumenta 5 minutos mas cada semana, como se indica a continuación: 

3.1

caminar 1

3.3

EJERCICIOS FASE III:   PROGRAMA BICICLETA ESTACIONARIA

  1. Siga las mismas recomendaciones en cuanto al tipo de respiración, postura, ropa cómoda y uso de los inhaladores.
  2. Comience por 5 minutos por la mañana y 5 minutos por la tarde todos los días.
  3. Aumente 5 minutos cada semana.

3.4

5

3.5

 

 

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