ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA “EPOC”

DEFINICIÓN: La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica es un proceso prevenible y tratable, caracterizado por limitación del flujo del aire que no es completamente reversible.

La limitación del flujo del aire normalmente es progresiva y asociada a una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones a partículas nocivas o gases.

FACTORES DE RIESGO:

Edad, tabaco y traumatismo ocasionados por deportes de contactos.

SÍNTOMAS:

Caracterizada por aumento a la resistencia al flujo de aire debido a obstrucción parcial o completa en cualquier punto desde la tráquea y los bronquios mayores hasta los bronquios terminales y respiratorios. Presentando así; tos, esputo y disnea.

¿CÓMO REDUCIR EL RIESGO DE SUFRIR EPOC? 

  • Reducir la exposición al humo de tabaco y otras sustancias laborales y ambientales.
  • La abstención del hábito de fumar es la intervención mas simple y mas rentable.
  • Tratamiento breve de la dependencia al tabaco.
  • Medidas de apoyo: consejos prácticos soporte social.
  • Terapia sustitutiva con nicotina.
  • Antidepresivos: bupropion, nortriptilina.

RECOMENDACIONES:

Es muy importante acudir a su médico de cabecera para precisar el diagnóstico y ser manejado por Neurología. En la mayoría de los casos los médicos indicarán un tratamiento de Rehabilitación Respiratoria, la cual debe seguir sin falta.

REHABILITACIÓN RESPIRATORIA 

Consiste en un programa de ejercicios que mejorarán su estado físico y, por tanto, su calidad de vida.

Los objetivos de estos ejercicios son:

  • Aliviar su sensación de ahogo.
  • Facilitar las actividades de su vida diaria (pasear, asearse, subir escaleras, viajar, etc.).
  • Mejorar su estado de ánimo.

Las personas con EPOC, incluso si está en una fase avanzada, pueden realizar estos ejercicios.

EJERCICIOS FASE I:

Use ropa cómoda, que no le apriete el abdomen, calzado cerrado que le cubra el talón y no le provoque molestias.

  1. Haga ejercicios con una postura erguida, cogiendo aire por la nariz inflando la barriga y echándolo por la boca, como si soplara.
  2. No olvide el inhalador: si tiene dificultad respiratoria, párese, aplique el inhalador, respire hondo y continúe con los descansos necesarios. 

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  •  Lo importante es que realice el ejercicio aunque sea muy despacio.
  • Descanse 30 minutos cuando finalice los ejercicios.
  • Evite los ejercicios en las 3 horas siguientes a la comida principal.

inhalando

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EJERCICIOS FASE II:

  1. CAMINAR: Postura erguida con hombros relajados y moviendo los brazos con balanceo.
  • Debe caminar despacio, por terreno llano, al ritmo que tolere, sin forzar.
  • Evite los momentos del día de mas calor o de frío intenso.
  • El objetivo e caminar por 15 minutos al día y aumenta 5 minutos mas cada semana, como se indica a continuación: 

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EJERCICIOS FASE III:   PROGRAMA BICICLETA ESTACIONARIA

  1. Siga las mismas recomendaciones en cuanto al tipo de respiración, postura, ropa cómoda y uso de los inhaladores.
  2. Comience por 5 minutos por la mañana y 5 minutos por la tarde todos los días.
  3. Aumente 5 minutos cada semana.

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MENISCOPATIA

DEFINICIÓN: Se refiere a toda la lesión de los meniscos los cuales pueden ser degenerativas y traumaticas que se presentan en forma de cuñas de menisco. Los meniscos son una estructura fibrocartilaginosa curva y cuneiforme localizada en la articulación tibiofemoral. Son dos y están conectadas entre sí y con la capsula articular. Los meniscos tienen muchas funciones, incluyendo transmisión y absorción de carga, lubricación, estabilización de la articulación y propiocepción.

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CAUSAS:

  • EDAD: Se produce principalmente en personas de edad avanzada mayores de 60 años, a causa de un envejecimiento y debilitamiento del menisco. En hombres entre 21 a 31 años.
  • Deportes de contacto: Fútbol, rugby.

EPIDEMIOLOGIA:

Se presenta en pacientes jóvenes dentro de los rangos de la segunda a la cuarta década de la vida. Las lesiones meniscales están entre las lesiones de la rodilla más comunes. 

CLASIFICACIÓN:

Los desgarros meniscales pueden ser el resultado de una lesión aguda o de una degeneración gradual con el envejecimiento. Son clasificadas en base a la morfología, situación, tamaño y estabilidad. La morfología incluye rupturas longitudinales, oblicuas, radiales, verticales, horizontales y degenerativas.

SÍNTOMAS:

  • Dolor en la parte lateral de la rotula (interno).
  • Crepitaciones o chasquidos.
  • Inflamación.
  • Limitación en los movimientos.

REHABILITACIÓN FÍSICA:

Los objetivos de la fisioterapia en la rotura de menisco son reducir los síntomas y la recuperación de la movilidad, fuerza y propiocepción de la rodilla. Su fisioterapeuta realizará una exploración física de su rodilla y decidirá que técnicas son las mas adecuadas para su caso. El tratamiento de fisioterapia debe incluir ejercicios de fisioterapia, como se muestra a continuación:

EJERCICIOS ISOMÉTRICOS E ISOTÓNICOS DEL MÚSCULO CUÁDRICEPS Y ISQUIOTIBIALES PRINCIPALMENTE, SEGÚN ETAPA DE LESIÓN:

  • Paciente en postura boca arriba, colocar una pelota chica debajo de la rodilla lesionada, con la rodilla apretar la pelota en dirección hacia abajo evitando elevar el talón de la camilla, poniendo duro el muslo. Mantener la postura por 20 segundos de contracción y 10 segundos de relajación. Repetir de 10 a 20 veces.

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  • Paciente en postura sedente en una silla, elevar la pierna unos 20° y desde esa postura elevar la pierna un poco mas hasta dejar unos 10° antes de estirar la rodilla por completo, realizar ese movimiento de doblar-estirar en rangos intermedios de rodilla, con 5 series de repeticiones. Entre serie y serie descansar unos 20 segundos.

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  • Paciente postura boca abajo, comenzar a doblar la rodilla solo hasta llegar a los 90° y estirarla sin llevar a topar con la camilla. Realice 10 a 20 repeticiones dos o tres veces al día.

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EJERCICIOS DE PROPIOCEPCIÓN:

Paciente en postura boca arriba. Colocar una pelotita chica de puas en la planta de los pies, realizar y comenzar a deslizar lentamente hacia ti mientras flexionas la rodilla, pero no más de 90° y estirar la rodilla pero no por completo. Realiza 10 a 20 repeticiones dos o tres veces al día.

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ESTIRAMIENTOS:

Paciente sentado con las piernas estiradas y en apertura, llevar con mi mano la punta del pie hacia mí. Mantener la postura por 20 segundos de estiramiento y 10 segundos de relajación. Repetir 10 veces.

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ARTROSIS DE CADERA

DEFINICIÓN: La artrosis es una enfermedad degenerativa causada por el deterioro del cartílago articular. La articulación de la cadera está formada por una esfera (la cabeza del fémur) y un soquete en la pelvis.

Una cadera sana se mueve sin dificultad, gracias a un tejido blando y resbaladizo llamado cartílago articular que cubre, protege y amortigua al contacto de los huesos que conforman la cadera. Cuando existe la artrosis se desgasta el cartílago a nivel de esta articulación.

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SÍNTOMAS:

Un síntoma común es el dolor, rigidez y dificultad para mover la cadera. Los síntomas tienden a empeorar en las mañanas o en los periodos de inactividad.

CAUSAS:

  • EDAD: La capacidad del cartílago de repararse disminuye con la edad. Por lo general la artrosis de cadera se presenta en adultos mayores.
  • PESO: Cuanto mayor es el peso, el soporte de las articulaciones es mayor a nivel de la cadera.
  • LESIONES: Una lesión previa a la cadera puede ser una causa para desarrollar artrosis de cadera con el paso del tiempo.

TRATAMIENTO:

En primer lugar si usted presenta los síntomas mencionados anteriormente debe acudir al médico para tener un diagnóstico. Según la evaluación de su médico, el desarrollará un plan de tratamiento personalizado para aliviar el dolor y reducir la rigidez (tratamiento medicamentoso, terapia física, pautas de higiene postural).

RECOMENDACIONES:

Si no hay dolor, se harán algunos cambios en su estilo de vida para proteger las articulaciones y disminuir el avance de la enfermedad.

EJERCICIOS: Si hace ejercicios de alto impacto como correr o practicar deportes competitivos, se tendrá que disminuir el impacto a nivel de la articulación y practicar otro tipo de deportes de bajo impacto como nadar o caminar.

PÉRDIDA DE PESO: Bajar o mantener un peso ideal para la carga a nivel de la articulación disminuya.

FISIOTERAPIA: El tratamiento terapéutico ayudará a disminuir el dolor, mejorar la fuerza y flexibilidad de la articulación, así como su terapeuta tratante le dará pautas para tener una higiene postural adecuada y cuidados que se debe de tener para mejorar su estilo de vida.

PARA REDUCIR LA CARGA ARTICULAR Y PREVENIR EL AUMENTO DEL DOLOR SE PUEDEN REALIZAR LOS SIGUIENTES EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO:

  1. FORTALECIMIENTO DE GLÚTEO MAYOR: Poner debajo de las rodillas un plano elevado o almohadas, luego eleve la cadera y mantenga por 10 segundos, contrayendo el glúteo. Repetir 10 veces.

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  1. FORTALECIMIENTO DE GLÚTEO MEDIO: Ponerse en posición lateral y buscar que la pierna que se desea trabajar este a la altura de la cadera (puede ser con cojines o almohadas). Eleve la pierna lo más alto posible, llevando la punta del pie hacia usted, mantener por 10 segundos y regrese a la posición inicial. Repetir 10 veces.

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  1. FORTALECIMIENTO DE CUADRICEPS: Poner debajo de las rodillas un plano elevado o almohadas, eleve la pierna con la punta del pie hacia arriba mantener por 10 segundos y regrese a la posición inicial. Repetir 10 veces.

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NOTA: Se recomienda hacer los ejercicios para ambas piernas, con diez segundos de contracción y diez repeticiones, se puede hacer una seria de diez el primer día y aumentar secuencialmente según los días (llegar hasta cuatro series).

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