TENDINITIS ROTULIANA

DEFINICIÓN: La tendinitis rotuliana es una inflamación del tendón rotuliano que se encuentra en la cara anterior de la rodilla justo por debajo de la rotula. También se la conoce como “rodilla del saltador” o “rodilla del futbolista”.

SÍNTOMAS:

  • Dolor directamente sobre el tendón rotuliano ( o más específicamente debajo de la rotula).
  • Rigidez en la rodilla, en particular al saltar, arrodillarse, agacharse, sentarse o subir escaleras.
  • Dolor al flexionar la rodilla.
  • Dolor en el cuádriceps.
  • Debilidad en la pierna o pantorrilla.

CAUSAS:

Como toda inflamación es causada por movimientos repetitivos generalmente.

Factores Extrínsecos:

  • El calzado inadecuado.
  • Errores de entrenamiento (frecuencia, intensidad y duración).
  • Problemas de la superficie o suelo que se utiliza para el deporte o evento.

Factores Intrínsecos:

  • La edad, la flexibilidad y la laxitud articular.
  • Sobrepeso.
  • Contractura de los músculos de la extremidad inferior.
  • Mal alineación del pie, tobillo y pierna pueden desempeñar un papel clave en la tendinitis.

RECOMENDACIONES:

  • La identificación temprana de la tendinitis rotuliana y el tratamiento oportuno puede evitar que se convierta tan intensa que limita las actividades diarias.
  • Evitar el sobreentrenamiento. El calentamiento simple y ejercicios de estiramiento son necesarios antes de involucrarse en cualquier tipo de actividades deportivas. Esto ayuda a mejorar la circulación de la sangre y permite a los músculos prepararse para las tensiones más altas.
  • Controlar la postura.
  • No cargar peso excesivo.
  • Colocarse compresas frías en los primeros días al sentir la zona inflamada. Buscar atención medica en caso el dolor sea persistente.
  • Puede realizar una rutina sencilla en casa en base a ejercicios de estiramiento muscular y fortalecimiento (de preferencia le sugerimos que sean dirigidos por un profesional en el área).

EJERCICIOS DE FISIOTERAPIA:

1. ESTIRAMIENTO DE PANTORRILLA: Paciente en posición de gateo con apoyo de pelota, flexionar la pierna sana apoyando la punta del pie en la tarima, mientras que la pierna la mantenemos estirada igual con apoyo de los dedos del pie. Mantenemos 10 segundos y repetimos 10 veces.

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2. ESTIRAMIENTO DE PANTORRILLAS (VARIANTE): Paciente de pie, eleva un pie sobre un banco o una escalera, lleva la rodilla hacia adelante doblándola hasta sentir tensión en la pantorrilla de la pierna contraria, esta pierna esta totalmente extendida y bien apoyada en el suelo. Mantener la tensión por 15 segundos, luego relaje. Repetir 5 estiramientos por cada miembro inferior.

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3. FORTALECIMIENTO DE GLÚTEOS: Paciente boca abajo sobre pelota con apoyo de ambas manos, pie y un pie sin apoyo. Paciente eleva el pie sin apoyo por encima de la horizontal, manteniendo 10 segundos de 10 repeticiones.

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4. Paciente boca arriba, con rodillas flexionadas y ambos pies en apoyo sobre la tarima. Se eleva la pelvis manteniendo 10 segundos y luego se regresa a la posición inicial. Repetimos 10 veces. 

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CONDROMALACIA

DEFINICIÓN: La condromalacia consiste en una degeneración de la superficie del cartílago localizada en la cara posterior de la rótula consecuencia del roce del cóndilo del fémur sobre la misma; o bien, por un crecimiento anormal del cartílago.

También se le denomina “rodilla del corredor”, por ser muy común entre los corredores de atletismo. Además, recibe el nombre de síndrome de dolor femoropatelar (SDFP o SFP). En la actualidad se prefiere usar el término “Condropatía”, en referencia a los casos en los que el dolor es producido por una lesión del cartílago.

La incidencia de esta lesión en adolescentes y adultos jóvenes responde a estímulos de sobrecarga y sobrepresión en la rodilla, mientras que en personas mayores son las enfermedades degenerativas como la artrosis o artritis, las responsables del desgaste del cartílago articular. En ambos casos es mayor en mujeres que en hombres.

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CAUSAS:

  • AFECCIONES CONGÉNITAS: La persona nace con una desalineación de la rótula, la cual puede estar dirigida más hacia la zona extrema o intensa, o puede estar proyectada hacia arriba.

  • CUÁDRICEPS DÉBILES: Estos músculos existen en el movimiento adecuado de la articulación de la rodilla. Los cuádriceps débiles pueden hacer que la rótula se salga de su alineación.

  • DESEQUILIBRIO MUSCULAR: Generalmente ocurre cuando los músculos en la parte externa del muslo son más fuertes que la áreas internas. También podría deberse a que los músculos posteriores del muslo estén más débiles que los anteriores.

  • TRAUMATISMO DIRECTO: Una caída o un golpe en la rótula que daña el cartílago articular en la rótula o el fémur.

  • TRAUMATISMO REPETIDO: El resultado de actividades como: correr, saltar, esquiar u otras que ejercen presión repetida sobre la rótula.

SÍNTOMAS:

  • Dolor generalmente en la zona de la rodilla, el cual puede ubicarse detrás, debajo o a los lados de la rótula. Este dolor aumenta al subir y/o bajar escaleras, correr, sentarse en cuclillas, arrodillarse o realizar cualquier actividad que ejerza presión en la rodilla.

  • Crujidos, chasquidos al tacto o al realizar los movimientos de estirar o doblar la rodilla.

  • Sensación de inestabilidad, como si la rodilla “falla”.

  • Dolor, rigidez y dificultad al estirar la rodilla después de estar un tiempo prolongado con la rodilla flexionada.

CLASIFICACIÓN:

Se puede clasificar en diferentes grados:

  • GRADO I: Cambios muy leves en el cartílago.

  • GRADO II: Zonas con fisura.

  • GRADO III: Fisuras más profundas.

  • GRADO IV: El cartílago articular desaparece. Es el caso más extremo.

DIAGNOSTICO:

Generalmente el médico realiza un exámen físico y si le fuere necesario pedirá una radiografía o una resonancia magnética.

TRATAMIENTO:

En la fase aguda el tratamiento será antiinflamatorio y analgésico con la utilización de agentes electrofísicos como ultrasonido, corrientes interferenciales, etc, y estiramientos suaves.

En una segunda fase, el tratamiento se centrará, en el fortalecimiento muscular, en la mejora de la movilidad y trabajo de la rótula y en la flexibilidad muscular, mediante la utilización de técnicas de estiramiento muscular, el entrenamiento de la propiocepción, entre otros.

Aplicación de vendaje funcional ayudará. También existen rodilleras especificas para condromalacia, que ayudan a disminuir el dolor a la hora de caminar y entrenar.

COMO PREVENIRLO:

  • Mantenga el peso adecuado.

  • Si tuviera algún problema en los pies como pie plano, utilice plantillas especiales y dispositivos de soporte para el calzado, así mejorará el alineamiento de sus miembros inferiores.

  • Si realizará algún deporte o actividad física use el calzado deportivo adecuado.

  • Evite mantener posturas que hagan presión sobre la rodilla como: ponerse en cuclillas, de rodillas, subir y bajar escaleras muy continuamente, etc.

  • Realice una rutina de ejercicios saludables, el cual consistirá en ejercicios de tonificación, actividades cardiovasculares y estiramientos musculares.

PROPUESTA DE RUTINA DE EJERCICIOS SALUDABLES:

  1. EJERCICIOS DE TONIFICACIÓN:

  • Echado boca arriba con ambas piernas flexionadas y con el uso de pesas tobilleras, levantar una de las piernas hasta un ángulo de 30 grados y semiestirada, mantener 10 segundos y luego bajarla. Se realizará alternadamente, haciendo 10 repeticiones con cada pierna.

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  • Parado con las rodillas en semiflexión y con las manos en apoyo, flexionar unos 10 a 15 grados más y mantener la posición por 10 segundos, luego regrese a la posición inicial. Repetirlo 10 veces.

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  • Parado con las rodillas en semiflexión, con las manos en apoyo y con una pelota pequeña entre las rodillas, realizar el ejercicio anterior adicionándole una presión de la pelota con las zonas internas de las piernas, mantener 10 segundos y regresar a la posición de inicio. Repetirlo 10 veces.

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  1. ACTIVIDADES CARDIOVASCULARES:

En este caso se puede optar por actividad terapéutica en la piscina, realizando ejercicios de natación pero controlando la posición de las piernas (por ejemplo sujetando un flotador entre las rodillas, lo cual evitará que se flexionen, realizando todo el impulso en brazos y pies). Este es solo un ejemplo, ya que en piscina, asesorados por un profesional, se pueden realizar muchos más ejercicios.

  1. ESTIRAMIENTOS MUSCULARES:

  • Sentado con las piernas estiradas, con la punta de pies hacia usted y una pelota grande delante suyo, tome aire y al espirar lleve la pelota hacia adelante con las manos a tolerancia, mantener 15 segundos y regrese a su posición inicial. Repetirlo 10 veces.

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  • Sentado con las piernas en flexión, pegando ambas plantas de pies y con una pelota grande delante suyo, tome aire y al espirar lleve la pelota hacia adelante con las manos a tolerancia, mantener 15 segundos y regrese a su posición inicial. Repetirlo 10 veces.

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  • Parado en una superficie de plano inclinado, proyecte su cuerpo hacia delante, manteniendo siempre los talones bien apoyados al suelo, hasta que sienta tensión en las pantorrillas, mantenga la postura por 15 segundos y luego regrese a la posición inicial. Repetirlo 10 veces.

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  • Parado con una mano en apoyo, lleve una de sus piernas hacia el glúteo contrario, sujetándola y pegándola más hacia si con la ayuda de la otra mano, mantenga 15 segundos y luego regrese a la posición inicial. Repetirlo 10 veces. Realizarlo para ambas piernas.

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ARTROSIS DE RODILLA

DEFINICIÓN: La artrosis de rodilla es una enfermedad crónica que se caracteriza por el deterioro del cartílago. Este deterioro conduce a la aparición del dolor cuando se realiza una actividad física, así como a la deformidad progresiva de la rodilla.

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SÍNTOMAS:

  • La artrosis de rodilla se suele manifestar por medio de un dolor agudo tras un tiempo de pie, sentado, caminando, e inclusive en actividades como subir y bajar escaleras o caminar por terrenos irregulares.
  • Conforme avanza la enfermedad el dolor se va intensificando, y tras un tiempo sentado se puede notar rigidez y dolor al levantarse.
  • Se pueden sufrir episodios de inflamación dando como apariencia de estar hinchado y caliente.

CAUSAS:

La artrosis de rodilla es un proceso normal de envejecimiento de esta articulación, por lo que se debe generalmente a la edad, pero se puede acelerar por cuestiones como:

Sobre carga articular: Lesiones de menisco, deformidades de rodillas, obesidad, cirugías previas, etc.

Alteraciones de la superficie del cartílago: Enfermedades de metabolismo, reumáticas, etc.

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TRATAMIENTO:

No hay un tratamiento que cure la artrosis de rodilla, ya que es un proceso natural del cuerpo, lo único que se puede hacer es impedir que avance y mejorar su calidad de vida.

Acudir a un especialista: Traumatología y Medicina Física y Rehabilitación para ser evaluados y de acuerdo a ellos llevar un plan de tratamiento, y así mejorar las funciones de la rodilla y disminuir el dolor

La pierna tonificada ya que estos van a estabilizar la articulación de la rodilla así que por lo general es bueno hacer ejercicios como la bicicleta o natación.

EJERCICIOS:

Aquí le mostramos algunos ejercicios que pueden ayudarlo a mantener una articulación de rodilla estable:

1. Sentado y con la pierna afectada en extensión y la otra en flexión, colocar una pelota debajo de la rodilla, presionar la pelota y los dedos de pie apuntando hacia él, esta presión será por 10 segundos. Realice 10 repeticiones.

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2. Sentado en una silla, estirar rodilla levanto la punta del pie hacia arriba, mantener 10 segundos y regresar a la posición inicial. Repetir 10 veces.

EJERCICIO02

3. Echado boca arriba con una rodilla flexionada y la otra estirada, suspender la pierna con rodilla estirada en el aire por espacio de 10 segundos y luego regresar a la posición inicial. Realice 10 repeticiones con cada miembro inferior.

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4. Parada con un balón que apoye tu zona lumbar, brazos a la cintura, realice una flexión de rodillas y mantenga la posición 10 segundos y luego regrese a la posición inicial. Realice 10 repeticiones. Recuerde que su columna lumbar siempre debe estar en apoyo del balón y que la rodilla flexionada no sobrepase la punta de los pies.

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