TERAPIA OCUPACIONAL EN ARTRITIS REUMATOIDE

DEFINICIÓN: La Artritis Reumatoide es una enfermedad crónica y degenerativa que se caracteriza por provocar la INFLAMACIÓN DE LA MEMBRANA SINOVIAL de las articulaciones y en los tejidos circundantes. En algunas ocasiones la artritis puede tener un comportamiento extra articular y dañar órganos y sistemas como el corazón, el riñón y el pulmón. Por este motivo es una enfermedad sistemática.

Esta enfermedad produce pérdida de la capacidad para realizar movimientos y actividades de la vida diaria. Todo esto repercute en la calidad de los pacientes.

El Terapeuta ocupacional, brinda pautas de cuidado de las articulaciones al realizar sus Actividades de la Vida Diaria (AVD) y Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD).

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SÍNTOMAS:

  • Dolor.
  • Rigidez.
  • Hinchazón.
  • Dificultad para mover una articulación.

EJERCICIOS DE TERAPIA OCUPACIONAL

  • FLEXIÓN DE HOMBRO: Con ambas manos cogemos una barita de los extremos, llevamos los brazos hacia adelante, subiendo con ambos brazos a la vez, de igual modo regresamos a la posición de inicial. Realizar el ejercicio a tolerancia del paciente. Repetir 7 veces.

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  • DISOCIACIÓN DE DEDOS: Realizar movimientos simultáneos con ambas manos, el ejercicio al final se realizara con todos los dedos. Repetir 7 veces.

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  • ABDUCCIÓN Y FLEXIÓN DE HOMBRO: Paciente con ayuda de unos aros; primero llevamos ambos brazos hacia adelante, luego abrimos los brazos y los llevamos hacia arriba. Repetir 7 veces.

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  • ROTACIÓN EXTERNA E INTERNA DE HOMBRO: Paciente con ayuda de unos aros. Coger con una mano el aro y lo llevamos por detrás de la cabeza, con la otra mano cogemos el aro y lo regresamos a la mesa. Repetir 7 veces.

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  • ADUCCIÓN DE HOMBRO: Pasar los aritos con de lado al otro y regresarlos al mismo lugar. Repetir 7 veces.

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ADAPTACIÓN PARA ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA:

ACTIVIDADES DE HIGIENE:

Engrosar el mango de los instrumentos de aseo personal, con material liviano como el microporoso.

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ACTIVIDADES DE VESTIDO:

Si tiene dificultad al colocarse las medias, utilice el calzador de medias que es de material liviano.

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ACTIVIDAD DE ALIMENTACIÓN:

Engrosar con microporoso o material liviano los cubiertos que utiliza para comer. De preferencia no utilizar el cuchillo para cortar carne.

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ACTIVIDADES INSTRUMENTALES EN LA VIDA DIARIA:

  • BARRER: La escoba debe ser liviana y el largo del palo debe pasar su estatura. Seguir el ritmo de la escoba “baile”. Es preferible no trapear.
  • LAVAR ROPA: No exprimir sino escurrir.
  • TENDER ROPA: Evitar utilizar objetos que generen resistencia (resorte) como los ganchos de ropa porque los dedos se inflaman. Utilizar los colgadores de ropa y colocar en el tendedero.
  • COCINA: No cargar platos con los dedos, utilizar los antebrazos, y así se evita la desviación cubital.
  • LIMPIAR LA MESA: Hacer movimientos hacia adentro no hacia afuera porque contribuye a la desviación de la mano.
  • SALIR DE COMPRAS: No cargar peso con los dedos, distribuir el peso en los antebrazos.
  • USO DE FÉRULAS: Disminuye la inflamación, dolor y evita que siga deformando la mano.

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TENDINITIS ROTULIANA

DEFINICIÓN: La tendinitis rotuliana es una inflamación del tendón rotuliano que se encuentra en la cara anterior de la rodilla justo por debajo de la rotula. También se la conoce como “rodilla del saltador” o “rodilla del futbolista”.

SÍNTOMAS:

  • Dolor directamente sobre el tendón rotuliano ( o más específicamente debajo de la rotula).
  • Rigidez en la rodilla, en particular al saltar, arrodillarse, agacharse, sentarse o subir escaleras.
  • Dolor al flexionar la rodilla.
  • Dolor en el cuádriceps.
  • Debilidad en la pierna o pantorrilla.

CAUSAS:

Como toda inflamación es causada por movimientos repetitivos generalmente.

Factores Extrínsecos:

  • El calzado inadecuado.
  • Errores de entrenamiento (frecuencia, intensidad y duración).
  • Problemas de la superficie o suelo que se utiliza para el deporte o evento.

Factores Intrínsecos:

  • La edad, la flexibilidad y la laxitud articular.
  • Sobrepeso.
  • Contractura de los músculos de la extremidad inferior.
  • Mal alineación del pie, tobillo y pierna pueden desempeñar un papel clave en la tendinitis.

RECOMENDACIONES:

  • La identificación temprana de la tendinitis rotuliana y el tratamiento oportuno puede evitar que se convierta tan intensa que limita las actividades diarias.
  • Evitar el sobreentrenamiento. El calentamiento simple y ejercicios de estiramiento son necesarios antes de involucrarse en cualquier tipo de actividades deportivas. Esto ayuda a mejorar la circulación de la sangre y permite a los músculos prepararse para las tensiones más altas.
  • Controlar la postura.
  • No cargar peso excesivo.
  • Colocarse compresas frías en los primeros días al sentir la zona inflamada. Buscar atención medica en caso el dolor sea persistente.
  • Puede realizar una rutina sencilla en casa en base a ejercicios de estiramiento muscular y fortalecimiento (de preferencia le sugerimos que sean dirigidos por un profesional en el área).

EJERCICIOS DE FISIOTERAPIA:

1. ESTIRAMIENTO DE PANTORRILLA: Paciente en posición de gateo con apoyo de pelota, flexionar la pierna sana apoyando la punta del pie en la tarima, mientras que la pierna la mantenemos estirada igual con apoyo de los dedos del pie. Mantenemos 10 segundos y repetimos 10 veces.

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2. ESTIRAMIENTO DE PANTORRILLAS (VARIANTE): Paciente de pie, eleva un pie sobre un banco o una escalera, lleva la rodilla hacia adelante doblándola hasta sentir tensión en la pantorrilla de la pierna contraria, esta pierna esta totalmente extendida y bien apoyada en el suelo. Mantener la tensión por 15 segundos, luego relaje. Repetir 5 estiramientos por cada miembro inferior.

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3. FORTALECIMIENTO DE GLÚTEOS: Paciente boca abajo sobre pelota con apoyo de ambas manos, pie y un pie sin apoyo. Paciente eleva el pie sin apoyo por encima de la horizontal, manteniendo 10 segundos de 10 repeticiones.

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4. Paciente boca arriba, con rodillas flexionadas y ambos pies en apoyo sobre la tarima. Se eleva la pelvis manteniendo 10 segundos y luego se regresa a la posición inicial. Repetimos 10 veces. 

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DEDO EN GATILLO

DEFINICIÓN: El dedo en gatillo también conocido como Tenosinovitis estenosante, se produce cuando la inflamación se acumula en el tendón de un dedo y hace que se flexione de manera involuntaria. Es causado por un estrechamiento de la vaina que rodea el tendón que controla el dedo afectado o el pulgar, este estrechamiento produce que el tendón se atasque cuando el dedo esta en una posición flexionada, para después liberarse repentinamente de un movimiento.

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SÍNTOMAS:

  • Generalmente rigidez (especialmente en la mañana).
  • Sensación de chasquido o clip al mover el dedo.
  • Nódulo (como una bolilla pequeña) sensible en la base del dedo afectado.
  • Dificultad para estirar el codo.
  • Presión o parálisis de las articulaciones del dedo.
  • Dolor al realizar la flexo-extensión del dedo implicado.

INCIDENCIA:

  • Incidencia estimada de 28 casos por 100.000 habitantes por año.
  • Frecuente en personas con trabajo o actividades que implican la flexo-extensión repetitiva de las falanges.
  • Mayor frecuencia en las personas que tienen entre 40 y 60 años de edad.
  • La condición es mas recurrente en las mujeres.
  • Afecta con mayor frecuencia a los dedos pulgar, medio o anular.

PRONOSTICO:

Es rara la resolución espontanea del dedo en resorte a largo plazo. Sino se trata esta alteración permanecerá como una molestia dolorosa; no obstante si el dedo llega a atraparse, el paciente puede sufrir una rigidez permanente.

TRATAMIENTO:

El tratamiento varia dependiendo de la gravedad de la causa. En fases iniciales se puede realizar un tratamiento mediante inmovilización con férula que puede resultar beneficioso en un 50% – 70% de los casos y el uso de antiinflamatorios orales.

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TRATAMIENTO TERAPÉUTICO:

  • Al principio terapia antiinflamatoria y analgésica (crioterapia, baños de contraste, ultrasonidos y láser).
  • Movilizaciones pasivas y mas adelante activas.
  • Maniobras articulares.
  • Ejercicios para ir ganando fuerza progresivamente.

OTROS TRATAMIENTOS: INFILTRACIONES Y CIRUGÍA.

RECOMENDACIONES:

  • Toma un descanso de las tareas repetitivas. En la mayoría de los casos, el dedo gatillo se produce al realizar un agarre repetitivo de la mano o al flexionar el pulgar o el indice. Cambio de actividades del paciente para reducir la inflamación.
  • Aplíquese hielo en el dedo. La terapia con frió (hielo envuelto en una toalla delgada o compresas de gel congelado) debe aplicarse en el tendón inflamado (generalmente aparece un bulto o nódulo pequeño en la parte baja del dedo o en la palma de la mano y será sensible al tacto). con la finalidad de reducir la hinchazón y el dolor.

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REALICE ALGUNOS ESTIRAMIENTOS:

  • Estirar el dedo afectado podría revertir la condición, sobre todo si tratas el problema durante sus primeras etapas. Sujetar tu dedo afectado y extenderlo lentamente mientras ejerces presión ligeramente.

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  • Estiramiento de los flexores del antebrazo. Mantener 15 segundos, realizar 4 series de 5 repeticiones.

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  • Estiramiento individual del dedo afectado. Mantener 15 segundos, realizar 4 series de 5 repeticiones.

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  • Extensión activa de los dedos de la mano. Colocamos la palma sobre la mesa y en esa posición sin despegar la palma debemos extender y separar nuestros dedos lo máximo posible de la mesa y entre si, mantenemos esa posición 5 segundos, y realizamos 10 series mas.

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