PIE PLANO EN ADULTOS

DEFINICIÓN: El pie plano es la disminución de la bóveda plantar. El pie plano en el adulto es una deformidad sintomática muy dolorosa que resulta de un estiramiento gradual del tendón tibial posterior así como de los ligamentos que sostienen el arco de la planta del pie.

TIPOS:

PIE PLANO FLEXIBLE: Es uno de los tipos mas comunes de pie plano, y se refiere a un pie que es plano cuando la persona lo apoya en el suelo pero, al levantarlo, el arco vuelve a formarse. Se origina en la niñez en ambos pies y su gravedad va aumentando a lo largo de los años. A medida que se va empeorando la deformidad los tendones y los ligamentos del arco pueden estirarse, desgarrarse e inflamarse.

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PIE PLANO RÍGIDO: Este tipo de pie no presenta arco plantar en ninguna circunstancia.

SIGNOS DE PIE PLANO:

En el caso de los adultos el dolor aparecerá después de periodos prolongados sobreutilizando el pie o practicando deporte.

TRATAMIENTO ORTOPÉDICO:

  • CALZADO: Adecuado para el pie plano, contrafuerte para el valgo de talón, taco de Thomàs para la rotación externa.
  • PLANTILLAS ORTOPÉDICAS.

EJERCICIOS PARA PIE PLANO:

  • Desplazamiento antero-posterior (adelante y atrás) sobre una barra. Repetir 10 veces.

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  • Arrugar con los pies una toalla. Repetir 10 veces.

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  • Recoger canicas con los pies y colocarlos en un frasco. Repetir 10 veces.

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  • Marcha de puntitas.

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  • Marcha de talones.

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IMPORTANTE:

Lo importante en el pie plano es reconocer la causa y mediante una adecuada evaluación y estudio elegir el mejor tratamiento para el paciente.

RECOMENDACIONES PARA EL EQUIPO FISIOTERAPEUTA – PACIENTE:

  • Controlar el peso.
  • Realizar ejercicios sencillos en casa (puntillas, talones, coger cosas con los dedos de los pies).
  • Caminar descalzo por terrenos naturales como arena, césped o la alfombra de la casa.
  • La constancia debe ir de la mano con los ejercicios.
  • Utilizar un calzado cómodo, que mantenga el talón vertical, evitando la desviación, y una suela flexible que no comprima excesivamente el antepie. El objetivo de los zapatos, es protegerlo de lesiones.

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HALLUX VALGUS

DEFINICIÓN: Se trata de una deformidad del dedo gordo del pie. Se forma cuando el metatarsiano del primer dedo del pie comienza a girar hacia el interior, causando lo que se denomina el Hallux Valgus.

En los casos más significativos, la cirugía de juanete es necesario. Es una deformidad de los pies muy común en adultos y ancianos. Los más afectados son generalmente mayores de 40 años y la mayoría de mujeres, ya que es una enfermedad que está relacionada con el tipo de calzado.

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CAUSAS:

  • Componente genético; ya que muchos niños tienes padres o abuelos que también han tenido la misma deformidad.
  • Pie plano, pie egipcio (es decir el dedo gordo del pie más largo que el segundo dedo) y la pronación son factores que juegan un papel clave en el inicio de este proceso.
  • El Hallux también puede ser el resultado de la artritis, enfermedades neuromusculares, un proceso infeccioso o trauma.
  • El calzado también es una causa potencial para el desarrollo de esta deformidad del pie. El uso de zapatos con punta puntiaguda es una de las razones por la que más mujeres que hombres desarrollan juanetes. Además, los zapatos que ayudan a mantener un pie plano o pronador lleva a aumentar la fuerza en el dedo gordo del pie, provocando el desarrollo de la deformidad.

SÍNTOMAS:

  • Dolor que se incrementa con la marcha y prolongadas caminatas.
  • La deformidad progresiva con deformidad del primer dedo es uno de los más frecuentes en el Hallux Valgus.
  • Perdida de estabilidad en condiciones de falta de equilibrio.

RECOMENDACIONES:

  • Seleccionar un buen calzado, con horma ancha a la medida exacta del pie.
  • Se recomienda valorar el uso de separadores de pie entre el primer y segundo dedo del pie de día y de noche.
  • Se recomienda la aplicación de hielo local durante 10 minutos. Tres veces al día.
  • Valorar en cada paciente la conveniencia de usar plantilla antiálgica.
  • El tratamiento quirúrgico es una opción cuando: El tratamiento conservador no se puede realizar, o el tratamiento conservador no dió los resultados esperados.

EJERCICIOS DE FISIOTERAPIA:

  • ADUCTOR DEL DEDO: 

Siéntese con los pies sobre el suelo, lentamente gire el pie del Hallux Valgus hacia afuera y levante el pie sin despegar el talón del suelo. Complete este ejercicio 10 veces, manteniendo su dedo del pie lejos de los otros durante dos o tres segundos cada vez. Repita con el otro pie si es necesario.

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  • FORTALECIMIENTO CON BANDA ELÁSTICA:

Coloque una gruesa banda elástica alrededor de los dos dedos gordos del pie. 

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  • EXTENSOR DEL DEDO:

Siéntese con los pies sobre el suelo. Levante el pie sin despegar el talón del suelo, doble los dedos del pie. Puede doblar cada dedo por separado o hacerlo en grupo. Mantenga esa posición 10 segundos y complete el ejercicio 10 veces. Repita con el otro pie si es necesario.

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  • FORTALECIMIENTO DE CUÁDRICEPS:

Este ejercicio de rehabilitación es para luego de la cirugía de Hallux Valgus. Se realiza acostado boca arriba, estira ambas piernas y los brazos van junto a los costados del cuerpo sobre la cama. Luego, lleve el pie del lado del juanete hacia arriba y eleve el talón ligeramente hacia el techo. Debe sentir la contracción del cuádriceps. Mantenga la postura por 10 segundos y luego descanse por 5 segundos, complete 10 repeticiones.

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ESPOLÓN CALCANEO

DEFINICIÓN: El espolón calcáneo es una prominencia ósea que se forma generalmente sobre la parte inferior del hueso del talón llamado calcáneo.

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CAUSAS:

  • Práctica deportiva intensa sin estar entrenado (especialmente en las carreras y los deportes que solicitan la articulación del pie, como el balonmano y el baloncesto).
  • Caminar o estar de pie por periodos prolongados y repetidos.
  • La edad.
  • Sobrepeso (también gestantes con sobrepeso y obesidad).
  • Pie plano y pie cavo.
  • Uso de zapatos inadecuados (suelas y tacones muy finos o demasiados altos).

SÍNTOMAS:

  • Dolor en el talón.
  •  La presión que se origina por el borde del calzado puede provocar que la piel se enrojezca e inflame.

TRATAMIENTO:

  • Antiinflamatorios no esteroideos en caso de dolores intensos se recomienda la aplicación de cortisona.
  • Ortesis plantar (plantillas).
  • Dejar de hacer o disminuir las actividades físicas traumatizantes para el talón.
  • Estiramientos específicos de la fascia plantar y el talón de Aquiles.
  • Vendaje funcional.
  • Perder peso en caso de sobrepeso.

EJERCICIOS DE FISIOTERAPIA:

  • Colocar una toalla en el suelo y tratar de acercarla hacia ti con los dedos del pie. Puede colocar algún elemento más pesado para que ejerza más resistencia. Repetir de 8-10 veces.

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  • Realizar estiramientos apoyando los brazos en un borde, o en la pared, flexionando ligeramente una rodilla y estirando la otra. Tendrá que inclinarse hacia delante, como si quisiera mover el borde o la pared para estirar los músculos de la pantorrilla de la pierna estirada. Mantenga la posición durante unos 10-15 segundos, repita de 8-10 veces.

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  • Subir escalones apoyando la parte del antepie ayuda a descongestionar la presión ejercida en el talón (De preferencia hacerlo con el calzado puesto). Repetir de 8-10 veces.

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  • Mover el pie adolorido lentamente arriba y abajo sobre sobre la espinilla de la otra pierna. Se debe tratar de rodearla con los dedos. Repetir de 8-10 veces.

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  • Andar en puntillas para que el ligamento de la fascia plantar no soporte tensión y se contraiga. Repetir de 8 -10 veces.

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  • Hacer rodar una pequeña pelota con la planta del pie también será beneficioso. Se trata de realizar movimientos con el pie, consiguiendo una especie de masaje con el que relajaremos la planta del pie. Repetir de 8-10 veces.

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RECOMENDACIONES:

  1. En casa la aplicación de hielo en el talón durante 10 – 15 minutos. Por lo menos 2 veces al día.
  1. Descansar en casa, y mejorar el calzado, tener un calzado con amortiguador.
  1. Realizar los ejercicios de estiramiento para la planta del pie y pantorrilla (hasta 2 veces al día).

doctor

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