FRACTURA DE MUÑECA

DEFINICIÓN: Es una lesión osea tanto del radio, cubito o huesecillos de la muñeca, donde los huesos pierden continuidad. La mas conocida es la fractura de Colles, que es una fractura de la parte distal del radio, predominante en mujeres mayores de 40 años (OP). Muchas veces se asocia a luxaciones de muñeca dependiendo del tipo de impacto que reciba esa zona.

fractura de muñeca

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

  • Deformaciones típicas: dorso tenedor mas desviación en bayoneta.
  • Dolor en la zona.
  • Edema. (hinchazón).
  • Equimosis palmar (zona enrojecida).
  • Impotencia funcional (dificultad de movimiento).

CAUSAS:

  • Impacto directa o indirecta de la zona, esa fuerza de choque es mayor a lo que los huesos pueden resistir producto generalmente de caídas donde uno coloca la palma de la mano para evitar golpearse el rostro.
  • La predisposición es mayor en personas con osteoporosis.

RECOMENDACIONES:

  • Cuidado con el tipo de compresión ya sea yeso, vendaje o férula que sea de manera permanente para evitar que se desalinee los huesos.
  •  Control radiográfico.
  • Recalcar la necesidad de consulta inmediata en caso de signos de compresión, es decir lo sienta muy apretado.
  • Nuevo control clínico y radiológico a los tres días.
  • Cambiar yeso a las 3 – 4 semanas.
  • Una vez retirado el yeso, comienza la rehabilitación.
  • Para evitar un factor predisponente control de osteoporosis.
  • Mejorar àreas de tránsito en casa, trabajo, etc., para evitar caídas.

EJERCICIOS DE FISIOTERAPIA:

EJERCICIOS DE DEDOS PARA NO PERDER FUERZA, NI DESTREZAS, NI FUNCIÓN:

  • Paciente ambas palmas de manos y dedos juntos, separamos los dedos sin despegar las palmas de las manos. Realizar 3 series de 10 repeticiones.

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  • Realizar puño, 3 series de 10 repeticiones.

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  • Paciente con ambas manos y con las yemas de los dedos juntos, separamos las palmas de las manos sin despegar los dedos. Realizar 3 series de 10 repeticiones.

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EJERCICIOS DE CODO BUSCANDO LA PRONO SUPINACIÓN PROGRESIVAMENTE:

  • Paciente en posición sentado con apoyo de codo, realizamos flexión de codo en 90°, realizamos una ligera presión hacia abajo y en esa posición giramos la palma de la mano progresivamente. Realizar 3 series de 10 repeticiones.

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EJERCICIOS EN LA PARED PARA GANAR RANGO DE MOVIMIENTO EN MUÑECA SIN PERDER LA ACTIVIDAD DEL HOMBRO ( GANAR RANGO Y FORTALECIMIENTO)

  • En posición de pie, colocar la mano sobre una pared y empezar a arrastrar los dedos hacia arriba y abajo a tolerancia de paciente. Realizar 3 series de 10 sesiones.

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ESPONDILOLISTESIS

DEFINICIÓN: La espondilolistesis es el desplazamiento hacia adelante o hacia atrás de una vertebra sobre la que le sigue. El deslizamiento puede ser sólo del cuerpo o de toda la vertebra.

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CAUSAS:

En los niños, la espondilolistesis generalmente ocurre entre el quinto hueso en la región lumbar (vertebra lumbar) y el primer hueso en el área sacra (pelvis). A menudo se debe a una anomalía congénita en esa área de la columna o una lesión repentina (traumatismo agudo).

En los adultos la causa más común es un desgaste anormal del cartílago y los huesos llamado artritis.

Otras causas abarcan enfermedades oseas, fracturas traumáticas y fracturas por sobrecarga. Los hombres sufren más de espondilolistesis que las mujeres, esto se debe a que en general, más hombres que mujeres se involucran en actividades físicamente demandantes tales como actividades deportivas: la gimnasia, el levantamiento de pesas y el fútbol americano, ponen mucha tensión sobre los huesos en la región lumbar. Estas actividades también requieren que el atleta constantemente estire (extienda demasiado) la columna vertebral. 

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

  • Dolor: El es más importante y casi siempre presenten en los pacientes que consultan.
  • Alteraciones sensitivas y motoras: Hormigueos, calambres que pueden ir desde la columna a los miembros superiores o inferiores, según el nivel de lesión. Así como pérdida de fuerza muscular en extremidades distales.
  • Alteraciones del reflejo aquiliano.
  • Claudicación intermitente de origen neurológico, puede presentar una “cojera” cuando se inician los síntomas y luego desaparecen.
  • Marcha sui-generis: una forma de caminar con el tronco flexionado, flexión del miembro inferior. Se produce para evitar el dolor.
  • Contractura de músculos isquiotibiales.
  • Cifosis sacra.
  • Prolongación de la lordosis lumbar hacia la región torácica.

CLASIFICACIÓN DE LA ESPONDILOLISTESIS:

Según el porcentaje de desplazamiento. Se valora con respecto a la posición del sacro.

GRADO I: Desplazamiento menor del 25%.

GRADO II: Desplazamiento del 25-50%.

GRADO III: Desplazamiento del 50-75%.

GRADO IV: Desplazamiento del 75-99%.

Si fuera del 100% el cuerpo vertebral caería y pasa a llamarse espondiloptosis (GRADO V).

TRATAMIENTO:

Las espondilolistesis de grados I y II (0-50% de desplazamiento) no suelen dar problemas. y está demostrado que es un error operarlas cuando no los causan. El ejercicio físico adaptado a cada paciente en función del nivel de la columna en la que esté la espondilolistesis, su tipo y grado, puede ser eficaz para detener su eventual progresión. Las espondilolistesis que causan dolor son tratadas mediante terapia física para aliviar los síntomas (tratamiento conservador).

EJERCICIOS DE FISIOTERAPIA:

TRANSVERSO ABDOMINAL: En postura de gateo, llevar el ombligo hacia adentro y hacia arriba, mantener 8 a 15 segundos y relajar.

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GLÚTEO MAYOR: Posición boca arriba, rodillas en flexión pies planos en el suelo. Manteniendo los brazos a lo largo del cuerpo, activar el transverso abdominal y musculatura del suelo pélvico, despegar la región glútea del suelo, hasta la extensión de la cadera; descender lentamente apoyando progresivamente desde dorsales a lumbares, empezando desde la sección de la columna más alta, hasta llegar a la posición inicial.

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PARAVERTEBRALES: Posición de gateo, activar el transverso abdominal (manteniendo el ombligo dentro y hacia arriba), levantar y extender inversamente (pierna derecha-brazo izquierdo).

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GATO CABALLO: Posición de gateo, movilizar lentamente hacia atrás la zona pélvica. De 15 a 20 repeticiones en forma lenta y pausada.

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HALLUX VALGUS

DEFINICIÓN: Se trata de una deformidad del dedo gordo del pie. Se forma cuando el metatarsiano del primer dedo del pie comienza a girar hacia el interior, causando lo que se denomina el Hallux Valgus.

En los casos más significativos, la cirugía de juanete es necesario. Es una deformidad de los pies muy común en adultos y ancianos. Los más afectados son generalmente mayores de 40 años y la mayoría de mujeres, ya que es una enfermedad que está relacionada con el tipo de calzado.

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CAUSAS:

  • Componente genético; ya que muchos niños tienes padres o abuelos que también han tenido la misma deformidad.
  • Pie plano, pie egipcio (es decir el dedo gordo del pie más largo que el segundo dedo) y la pronación son factores que juegan un papel clave en el inicio de este proceso.
  • El Hallux también puede ser el resultado de la artritis, enfermedades neuromusculares, un proceso infeccioso o trauma.
  • El calzado también es una causa potencial para el desarrollo de esta deformidad del pie. El uso de zapatos con punta puntiaguda es una de las razones por la que más mujeres que hombres desarrollan juanetes. Además, los zapatos que ayudan a mantener un pie plano o pronador lleva a aumentar la fuerza en el dedo gordo del pie, provocando el desarrollo de la deformidad.

SÍNTOMAS:

  • Dolor que se incrementa con la marcha y prolongadas caminatas.
  • La deformidad progresiva con deformidad del primer dedo es uno de los más frecuentes en el Hallux Valgus.
  • Perdida de estabilidad en condiciones de falta de equilibrio.

RECOMENDACIONES:

  • Seleccionar un buen calzado, con horma ancha a la medida exacta del pie.
  • Se recomienda valorar el uso de separadores de pie entre el primer y segundo dedo del pie de día y de noche.
  • Se recomienda la aplicación de hielo local durante 10 minutos. Tres veces al día.
  • Valorar en cada paciente la conveniencia de usar plantilla antiálgica.
  • El tratamiento quirúrgico es una opción cuando: El tratamiento conservador no se puede realizar, o el tratamiento conservador no dió los resultados esperados.

EJERCICIOS DE FISIOTERAPIA:

  • ADUCTOR DEL DEDO: 

Siéntese con los pies sobre el suelo, lentamente gire el pie del Hallux Valgus hacia afuera y levante el pie sin despegar el talón del suelo. Complete este ejercicio 10 veces, manteniendo su dedo del pie lejos de los otros durante dos o tres segundos cada vez. Repita con el otro pie si es necesario.

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  • FORTALECIMIENTO CON BANDA ELÁSTICA:

Coloque una gruesa banda elástica alrededor de los dos dedos gordos del pie. 

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  • EXTENSOR DEL DEDO:

Siéntese con los pies sobre el suelo. Levante el pie sin despegar el talón del suelo, doble los dedos del pie. Puede doblar cada dedo por separado o hacerlo en grupo. Mantenga esa posición 10 segundos y complete el ejercicio 10 veces. Repita con el otro pie si es necesario.

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  • FORTALECIMIENTO DE CUÁDRICEPS:

Este ejercicio de rehabilitación es para luego de la cirugía de Hallux Valgus. Se realiza acostado boca arriba, estira ambas piernas y los brazos van junto a los costados del cuerpo sobre la cama. Luego, lleve el pie del lado del juanete hacia arriba y eleve el talón ligeramente hacia el techo. Debe sentir la contracción del cuádriceps. Mantenga la postura por 10 segundos y luego descanse por 5 segundos, complete 10 repeticiones.

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