ESPASTICIDAD

I.- DEFINICIÓN:

La Espasticidad es un trastorno de nuestro sistema motor, que se relaciona con diferentes enfermedades y/o discapacidades. Su origen se encuentra en una alteración del sistema nervioso central que provoca un aumento del tono muscular, el cual se evidencia   con el endurecimiento de uno o más músculos, y es a menudo exagerado cuando los músculos se estiran o mueven rápidamente.

Los siguientes consejos pueden ser útiles:

1). Eviten posiciones que empeoren su espasticidad.

2). Ejercicios que estiran lento y completamente el músculo, pueden ayudar.

3). Recuerde que mover un músculo espástico a una posición nueva, puede resultar en un incremento de espasticidad. Si esto sucede, deje unos minutos que los músculos se relajen.

4). Cuando haga los ejercicios, trate de mantener la cabeza derecha en todo momento (no inclinada hacia un costado).

5). Si está usando una medicación para controlar la espasticidad, tome tiempo a los ejercicios para empezar aproximadamente una hora después de tomar el medicamento.

6). Los cambios repentinos en la espasticidad pueden ocurrir en presencia de infecciones, heridas en la piel o hasta zapatos o ropa ajustada.

II.- “FLEXIÓN O EXTENSIÓN”

Usualmente las personas tienen un tipo de espasticidad, sea en “flexión” o extensión”.

*.- Espasticidad en flexión: Las caderas y rodillas se mantienen dobladas con las caderas dirigidas hacia el interior del cuerpo.

15

*.- Menos frecuentemente la cadera y rodillas están dirigidas hacia adentro. Las rodillas están dobladas y flexionadas y los pies tienden a dirigirse hacia abajo.

16

*.- Espasticidad en extensión: es menos común. Las caderas y rodillas se mantienen estiradas y las piernas muy juntas o cruzadas con los pies hacia abajo. 

17

Recuerde que se debe restringir ejercicios activos que acentúen su posición asociada con su experiencia de espasticidad. Por ejemplo, si tiene espasticidad extensora, evite hacer los ejercicios que enderezan su cadera o rodilla.

Es importante que recuerde que las posiciones en esta sección están diseñadas para disminuir su espasticidad. Si no lo hacen, consulte a su médico o terapista físico.

III.- POSICIONES QUE PUEDE PONER EN PRÁCTICA PARA REDUCIR LA ESPASTICIDAD

a).- Echado Boca Abajo: (Posición Prone)

Esta es una posición excelente si usted tiene cadera espástica y flexión de rodillas. Recuerde, espere algunos minutos para que el musculo de la cadera se relaje en esta nueva posición.

10

b).- Echado Boca Arriba: (Posición supina)

Si sus rodillas tienden a enrollarse hacia adentro, intente colocar una almohada o una toalla enrollada entre ellas. Nuevamente, deje que sus piernas se acomoden y se relajen esta nueva posición por unos minutos, las almohadas bajo sus rodillas solo refuerzan la flexión de la rodilla y deben ser evitadas.

11

c).- Echado de Lado: (de costado)

Esta es una posición excelente si sus caderas y rodillas tienden a la espasticidad extensor. De costado, doble la rodilla de la pierna de arriba y deje la rodilla de su pierna de abajo éste extendido.  También puede colocar un cojín enrollado o una toalla enrollada entre sus piernas.

12

d).- Si sus caderas y rodillas tienden a asumir una “posición e rama” por la espasticidad, trate de echarse boca arriba. Coloque el final de una almohada o una toalla de playa grande bajo la parte de arriba del muslo (entre la cadera y la rodilla).

13

Enrolle la toalla o almohada de manera que las caderas y las rodillas estén alineadas. Las rodillas deben estar dirigidas hacia el techo.

e).- Si sus tobillos y pies se voltean hacia adentro, trate de colocar sus tobillos y pies en una posición neutral, es decir, con los dedos del pie dirigidos hacia el techo. La manera más fácil de lograr esto es colocar sus pies contra una superficie suave. Se puede construir una fácilmente si su cama no la tiene. O puede pedirle a su médico o terapista si puede usar aparatos para descansar sus tobillos.

5

 f).- Si sus codos tienden a doblarse, y sus hombros están pegados a su cuerpo trate cuando esta echado boca arriba de colocar sus brazos en los costados de su cuerpo, sobre una almohada, con sus manos y palmas hacia abajo.

14

TODOS LOS EJERCICIOS QUE LE HEMOS PRESENTADO PUEDEN CONTRIBUIR PARA QUE SE SIENTA MEJOR Y LOGRE SUPERAR ALGUNOS DE LOS PROBLEMAS QUE PUEDEN ESTAR MOLESTÁNDOLO.

 

doctor

                                                            www.cerfid.com.pe

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ESPONDILOLISTESIS

DEFINICIÓN: La espondilolistesis es el desplazamiento hacia adelante o hacia atrás de una vertebra sobre la que le sigue. El deslizamiento puede ser sólo del cuerpo o de toda la vertebra.

espondilolistesis1

CAUSAS:

En los niños, la espondilolistesis generalmente ocurre entre el quinto hueso en la región lumbar (vertebra lumbar) y el primer hueso en el área sacra (pelvis). A menudo se debe a una anomalía congénita en esa área de la columna o una lesión repentina (traumatismo agudo).

En los adultos la causa más común es un desgaste anormal del cartílago y los huesos llamado artritis.

Otras causas abarcan enfermedades oseas, fracturas traumáticas y fracturas por sobrecarga. Los hombres sufren más de espondilolistesis que las mujeres, esto se debe a que en general, más hombres que mujeres se involucran en actividades físicamente demandantes tales como actividades deportivas: la gimnasia, el levantamiento de pesas y el fútbol americano, ponen mucha tensión sobre los huesos en la región lumbar. Estas actividades también requieren que el atleta constantemente estire (extienda demasiado) la columna vertebral. 

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

  • Dolor: El es más importante y casi siempre presenten en los pacientes que consultan.
  • Alteraciones sensitivas y motoras: Hormigueos, calambres que pueden ir desde la columna a los miembros superiores o inferiores, según el nivel de lesión. Así como pérdida de fuerza muscular en extremidades distales.
  • Alteraciones del reflejo aquiliano.
  • Claudicación intermitente de origen neurológico, puede presentar una “cojera” cuando se inician los síntomas y luego desaparecen.
  • Marcha sui-generis: una forma de caminar con el tronco flexionado, flexión del miembro inferior. Se produce para evitar el dolor.
  • Contractura de músculos isquiotibiales.
  • Cifosis sacra.
  • Prolongación de la lordosis lumbar hacia la región torácica.

CLASIFICACIÓN DE LA ESPONDILOLISTESIS:

Según el porcentaje de desplazamiento. Se valora con respecto a la posición del sacro.

GRADO I: Desplazamiento menor del 25%.

GRADO II: Desplazamiento del 25-50%.

GRADO III: Desplazamiento del 50-75%.

GRADO IV: Desplazamiento del 75-99%.

Si fuera del 100% el cuerpo vertebral caería y pasa a llamarse espondiloptosis (GRADO V).

TRATAMIENTO:

Las espondilolistesis de grados I y II (0-50% de desplazamiento) no suelen dar problemas. y está demostrado que es un error operarlas cuando no los causan. El ejercicio físico adaptado a cada paciente en función del nivel de la columna en la que esté la espondilolistesis, su tipo y grado, puede ser eficaz para detener su eventual progresión. Las espondilolistesis que causan dolor son tratadas mediante terapia física para aliviar los síntomas (tratamiento conservador).

EJERCICIOS DE FISIOTERAPIA:

TRANSVERSO ABDOMINAL: En postura de gateo, llevar el ombligo hacia adentro y hacia arriba, mantener 8 a 15 segundos y relajar.

1

2

8

GLÚTEO MAYOR: Posición boca arriba, rodillas en flexión pies planos en el suelo. Manteniendo los brazos a lo largo del cuerpo, activar el transverso abdominal y musculatura del suelo pélvico, despegar la región glútea del suelo, hasta la extensión de la cadera; descender lentamente apoyando progresivamente desde dorsales a lumbares, empezando desde la sección de la columna más alta, hasta llegar a la posición inicial.

6.JPG

4

PARAVERTEBRALES: Posición de gateo, activar el transverso abdominal (manteniendo el ombligo dentro y hacia arriba), levantar y extender inversamente (pierna derecha-brazo izquierdo).

9

10

GATO CABALLO: Posición de gateo, movilizar lentamente hacia atrás la zona pélvica. De 15 a 20 repeticiones en forma lenta y pausada.

11

14

doctor

             www.cerfid.com.pe

PARKINSON

DEFINICIÓN: Es un trastorno del sistema nervioso central, ocurre cuando las células nerviosas, no producen suficiente cantidad de una sustancia química importante en el cerebro conocida como Dopamina, que es la responsable de transmitir la información necesaria para el correcto control de los movimientos.

image002

CAUSAS:

No se conoce la causa que origina el parkinson, pero existen ciertos factores que pueden contribuir a desencadenar la enfermedad. Algunos de los factores de riesgo son:

  • Antecedentes familiares positivos (componente genético).
  • Sexo masculino: Las mujeres son menos propensas a desarrollar la enfermedad.
  • Lesión craneal: Traumatismos, golpes repetidos en la cabeza (parkinsonismo de los boxeadores).
  • Exposición a pesticidas.
  • Consumo de agua de bebedores y residencia en medios rurales.

Otros factores de riesgos ligados con menor frecuencia al Parkinson son el consumo de café, tabaquismo, uso de antiinflamatorios no esteroideos (ibuprofeno, naproxeno..) y la terapia hormonal sustituida en mujeres postmenopáusicas.

SÍNTOMAS:

  • Temblores: Lentos y rítmicos. Predominan estando en reposo y disminuyen al hacer un movimiento voluntario. No necesariamente lo presenta todos los pacientes.
  • Rigidez muscular: Resistencia a mover las extremidades, hipertonía muscular.
  • Bradicinesia: Lentitud de movimientos voluntarios y automáticos. Falta de expresión de la cara. Escritura lenta y pequeña (micrografía). Torpeza manipulativa.
  • Anomalías posturales: Inclinación del tronco y la cabeza hacia adelante. Codos y rodillas “encogidos”.
  • Anomalías al andar: Marcha lenta, arrastrando los pies. A veces se dan pasos rápidos y cortos (marcha festinante), con dificultad para pararse. Episodios de bloqueo (los pies parecen que están pegados al suelo).
  • Trastorno de equilibrio: Reflejos alterados, fáciles caídas.

A menudo el inicio de la enfermedad se manifiesta con:

  • Dolores articulares  pseudo-reumatologicos.
  • Cansancio (que se suele achacar al exceso de trabajo, etc).
  • Arrastrar un pie.
  • Dificultades al escribir (letra pequeña e ilegible).
  • Cuadro depresivo de larga duración.

ETAPAS DE LA ENFERMEDAD:

Estadía 1: Síntomas leves, afecta solo a una mitad del cuerpo.

Estadía 2: Síntomas ya bilaterales, sin trastorno del equilibrio.

Estadía 3: Inestabilidad postural, síntomas notables, pero el paciente es físicamente independiente.

Estadía 4: Incapacidad grave, aunque el paciente aun puede llegar a andar o estar de pie sin ayuda.

Estadía 5: Necesita ayuda para todo. Pasa el tiempo sentado o en la cama.

NOTA: Hay que señalar que no todos los pacientes terminan en la última estadía.

TRATAMIENTO:

El tratamiento será señalado por su médico como:

  • Medicación antiparkinsoniana: Fármacos que aportan la Dopamina que le falta al cerebro o que ayudan a aprovecharla mejor.
  • Rehabilitación con terapias complementarias: Tales como fisioterapia, terapia ocupacional, etc.; que ayudan a mantener una vida activa y con el mayor grado de autocontrol de las funciones motoras.

TRATAMIENTO DE REHABILITACIÓN FÍSICA:

  • ELEVACIÓN DE MIEMBRO INFERIOR: Paciente acostado boca arriba, con ayuda de un familiar realizará elevación y apertura del miembro, luego hará descenso de miembro inferior. Repetir 10 veces ambos lados.

parkinson5

  • ESTIRAMIENTO DE CUADRADO LUMBAR: Paciente boca arriba con las piernas estiradas sobre la tarima, pierna al pecho con ayuda de los brazos mantenemos 10 segundos y luego relajamos. Alternando de lado repetimos 10 veces.

parkinson1

*En la misma posición llevar ambas piernas hacia el pecho con ayuda de ambos brazos, mantener 10 segundos, repetimos 10 veces.

parkinson2

  • ELEVACIÓN DE PELVIS Y TRONCO:  Paciente acostado boca arriba con apoyo de ambos pies en la tarima, colocamos una pelotita entre las rodillas. Elevamos pelvis manteniendo 10 segundos, luego regresamos a posición inicial, repetimos 10 veces.

parkinson3

* También podemos realizar el mismo ejercicio sin usar la pelotita.

parkinson4

  • EQUILIBRIO SOBRE MANOS Y RODILLAS:

*Paciente en 4 puntos (posición gateo). Estire su brazo hacia adelante y arriba, mantenga el equilibrio por 5 segundos y descanse. Realice el ejercicio alternando de lado. Repita 5 veces de cada lado.

parkinson7

*Paciente en 4 puntos (posición gateo). Estire su pierna hacia arriba y hacia atrás, mantenga el equilibrio por 5 segundos y descanse. Realice el ejercicio alternando de lado, repita 5 veces de cada lado.

parkinson8

*En la misma posición, estire su pierna derecha hacia arriba y hacia atrás, estire su brazo izquierdo a la vez hacia adelante y hacia arriba. Mantenga el equilibrio 5 segundos, repita 5 veces alternando los lados.

parkinson9

  • EQUILIBRIO EN DISCO Y PROPIOCEPCIÓN: Con ayuda de un familiar el paciente sube al disco vestibular y realizar ejercicios propioceptivos que consiste en llevar el peso del cuerpo hacia adelante y hacia atrás sin despegar los pies del disco, manteniendo 10 segundos de 10 repeticiones.

parkinson10

  • CAMINATA CON BALANCEO DE BRAZOS: De pie con los brazos al lado libremente cuando camina. Balancee los brazos con la pierna opuesta. El brazo derecho balancea con la pierna izquierda. El brazo izquierdo balancea con la pierna derecha. Repetimos 10 veces.

parkinson11

doctor

                  www.cerfid.com.pe