TERAPIA OCUPACIONAL EN ARTRITIS REUMATOIDE

DEFINICIÓN: La Artritis Reumatoide es una enfermedad crónica y degenerativa que se caracteriza por provocar la INFLAMACIÓN DE LA MEMBRANA SINOVIAL de las articulaciones y en los tejidos circundantes. En algunas ocasiones la artritis puede tener un comportamiento extra articular y dañar órganos y sistemas como el corazón, el riñón y el pulmón. Por este motivo es una enfermedad sistemática.

Esta enfermedad produce pérdida de la capacidad para realizar movimientos y actividades de la vida diaria. Todo esto repercute en la calidad de los pacientes.

El Terapeuta ocupacional, brinda pautas de cuidado de las articulaciones al realizar sus Actividades de la Vida Diaria (AVD) y Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD).

artritis-reumatoide

SÍNTOMAS:

  • Dolor.
  • Rigidez.
  • Hinchazón.
  • Dificultad para mover una articulación.

EJERCICIOS DE TERAPIA OCUPACIONAL

  • FLEXIÓN DE HOMBRO: Con ambas manos cogemos una barita de los extremos, llevamos los brazos hacia adelante, subiendo con ambos brazos a la vez, de igual modo regresamos a la posición de inicial. Realizar el ejercicio a tolerancia del paciente. Repetir 7 veces.

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  • DISOCIACIÓN DE DEDOS: Realizar movimientos simultáneos con ambas manos, el ejercicio al final se realizara con todos los dedos. Repetir 7 veces.

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  • ABDUCCIÓN Y FLEXIÓN DE HOMBRO: Paciente con ayuda de unos aros; primero llevamos ambos brazos hacia adelante, luego abrimos los brazos y los llevamos hacia arriba. Repetir 7 veces.

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  • ROTACIÓN EXTERNA E INTERNA DE HOMBRO: Paciente con ayuda de unos aros. Coger con una mano el aro y lo llevamos por detrás de la cabeza, con la otra mano cogemos el aro y lo regresamos a la mesa. Repetir 7 veces.

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  • ADUCCIÓN DE HOMBRO: Pasar los aritos con de lado al otro y regresarlos al mismo lugar. Repetir 7 veces.

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ADAPTACIÓN PARA ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA:

ACTIVIDADES DE HIGIENE:

Engrosar el mango de los instrumentos de aseo personal, con material liviano como el microporoso.

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ACTIVIDADES DE VESTIDO:

Si tiene dificultad al colocarse las medias, utilice el calzador de medias que es de material liviano.

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ACTIVIDAD DE ALIMENTACIÓN:

Engrosar con microporoso o material liviano los cubiertos que utiliza para comer. De preferencia no utilizar el cuchillo para cortar carne.

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ACTIVIDADES INSTRUMENTALES EN LA VIDA DIARIA:

  • BARRER: La escoba debe ser liviana y el largo del palo debe pasar su estatura. Seguir el ritmo de la escoba “baile”. Es preferible no trapear.
  • LAVAR ROPA: No exprimir sino escurrir.
  • TENDER ROPA: Evitar utilizar objetos que generen resistencia (resorte) como los ganchos de ropa porque los dedos se inflaman. Utilizar los colgadores de ropa y colocar en el tendedero.
  • COCINA: No cargar platos con los dedos, utilizar los antebrazos, y así se evita la desviación cubital.
  • LIMPIAR LA MESA: Hacer movimientos hacia adentro no hacia afuera porque contribuye a la desviación de la mano.
  • SALIR DE COMPRAS: No cargar peso con los dedos, distribuir el peso en los antebrazos.
  • USO DE FÉRULAS: Disminuye la inflamación, dolor y evita que siga deformando la mano.

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DEDO EN GATILLO

DEFINICIÓN: El dedo en gatillo también conocido como Tenosinovitis estenosante, se produce cuando la inflamación se acumula en el tendón de un dedo y hace que se flexione de manera involuntaria. Es causado por un estrechamiento de la vaina que rodea el tendón que controla el dedo afectado o el pulgar, este estrechamiento produce que el tendón se atasque cuando el dedo esta en una posición flexionada, para después liberarse repentinamente de un movimiento.

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SÍNTOMAS:

  • Generalmente rigidez (especialmente en la mañana).
  • Sensación de chasquido o clip al mover el dedo.
  • Nódulo (como una bolilla pequeña) sensible en la base del dedo afectado.
  • Dificultad para estirar el codo.
  • Presión o parálisis de las articulaciones del dedo.
  • Dolor al realizar la flexo-extensión del dedo implicado.

INCIDENCIA:

  • Incidencia estimada de 28 casos por 100.000 habitantes por año.
  • Frecuente en personas con trabajo o actividades que implican la flexo-extensión repetitiva de las falanges.
  • Mayor frecuencia en las personas que tienen entre 40 y 60 años de edad.
  • La condición es mas recurrente en las mujeres.
  • Afecta con mayor frecuencia a los dedos pulgar, medio o anular.

PRONOSTICO:

Es rara la resolución espontanea del dedo en resorte a largo plazo. Sino se trata esta alteración permanecerá como una molestia dolorosa; no obstante si el dedo llega a atraparse, el paciente puede sufrir una rigidez permanente.

TRATAMIENTO:

El tratamiento varia dependiendo de la gravedad de la causa. En fases iniciales se puede realizar un tratamiento mediante inmovilización con férula que puede resultar beneficioso en un 50% – 70% de los casos y el uso de antiinflamatorios orales.

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TRATAMIENTO TERAPÉUTICO:

  • Al principio terapia antiinflamatoria y analgésica (crioterapia, baños de contraste, ultrasonidos y láser).
  • Movilizaciones pasivas y mas adelante activas.
  • Maniobras articulares.
  • Ejercicios para ir ganando fuerza progresivamente.

OTROS TRATAMIENTOS: INFILTRACIONES Y CIRUGÍA.

RECOMENDACIONES:

  • Toma un descanso de las tareas repetitivas. En la mayoría de los casos, el dedo gatillo se produce al realizar un agarre repetitivo de la mano o al flexionar el pulgar o el indice. Cambio de actividades del paciente para reducir la inflamación.
  • Aplíquese hielo en el dedo. La terapia con frió (hielo envuelto en una toalla delgada o compresas de gel congelado) debe aplicarse en el tendón inflamado (generalmente aparece un bulto o nódulo pequeño en la parte baja del dedo o en la palma de la mano y será sensible al tacto). con la finalidad de reducir la hinchazón y el dolor.

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REALICE ALGUNOS ESTIRAMIENTOS:

  • Estirar el dedo afectado podría revertir la condición, sobre todo si tratas el problema durante sus primeras etapas. Sujetar tu dedo afectado y extenderlo lentamente mientras ejerces presión ligeramente.

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  • Estiramiento de los flexores del antebrazo. Mantener 15 segundos, realizar 4 series de 5 repeticiones.

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  • Estiramiento individual del dedo afectado. Mantener 15 segundos, realizar 4 series de 5 repeticiones.

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  • Extensión activa de los dedos de la mano. Colocamos la palma sobre la mesa y en esa posición sin despegar la palma debemos extender y separar nuestros dedos lo máximo posible de la mesa y entre si, mantenemos esa posición 5 segundos, y realizamos 10 series mas.

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ESPOLÓN CALCANEO

DEFINICIÓN: El espolón calcáneo es una prominencia ósea que se forma generalmente sobre la parte inferior del hueso del talón llamado calcáneo.

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CAUSAS:

  • Práctica deportiva intensa sin estar entrenado (especialmente en las carreras y los deportes que solicitan la articulación del pie, como el balonmano y el baloncesto).
  • Caminar o estar de pie por periodos prolongados y repetidos.
  • La edad.
  • Sobrepeso (también gestantes con sobrepeso y obesidad).
  • Pie plano y pie cavo.
  • Uso de zapatos inadecuados (suelas y tacones muy finos o demasiados altos).

SÍNTOMAS:

  • Dolor en el talón.
  •  La presión que se origina por el borde del calzado puede provocar que la piel se enrojezca e inflame.

TRATAMIENTO:

  • Antiinflamatorios no esteroideos en caso de dolores intensos se recomienda la aplicación de cortisona.
  • Ortesis plantar (plantillas).
  • Dejar de hacer o disminuir las actividades físicas traumatizantes para el talón.
  • Estiramientos específicos de la fascia plantar y el talón de Aquiles.
  • Vendaje funcional.
  • Perder peso en caso de sobrepeso.

EJERCICIOS DE FISIOTERAPIA:

  • Colocar una toalla en el suelo y tratar de acercarla hacia ti con los dedos del pie. Puede colocar algún elemento más pesado para que ejerza más resistencia. Repetir de 8-10 veces.

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  • Realizar estiramientos apoyando los brazos en un borde, o en la pared, flexionando ligeramente una rodilla y estirando la otra. Tendrá que inclinarse hacia delante, como si quisiera mover el borde o la pared para estirar los músculos de la pantorrilla de la pierna estirada. Mantenga la posición durante unos 10-15 segundos, repita de 8-10 veces.

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  • Subir escalones apoyando la parte del antepie ayuda a descongestionar la presión ejercida en el talón (De preferencia hacerlo con el calzado puesto). Repetir de 8-10 veces.

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  • Mover el pie adolorido lentamente arriba y abajo sobre sobre la espinilla de la otra pierna. Se debe tratar de rodearla con los dedos. Repetir de 8-10 veces.

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  • Andar en puntillas para que el ligamento de la fascia plantar no soporte tensión y se contraiga. Repetir de 8 -10 veces.

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  • Hacer rodar una pequeña pelota con la planta del pie también será beneficioso. Se trata de realizar movimientos con el pie, consiguiendo una especie de masaje con el que relajaremos la planta del pie. Repetir de 8-10 veces.

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RECOMENDACIONES:

  1. En casa la aplicación de hielo en el talón durante 10 – 15 minutos. Por lo menos 2 veces al día.
  1. Descansar en casa, y mejorar el calzado, tener un calzado con amortiguador.
  1. Realizar los ejercicios de estiramiento para la planta del pie y pantorrilla (hasta 2 veces al día).

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