ESPINA BIFIDA

Es un defecto congénito de la columna vertebral que se presenta como consecuencia del fallo del cierre del tubo neural durante las primera semanas de desarrollo. La médula espinal no se desarrolla con normalidad, teniendo como consecuencia diferentes grados de lesión en la médula espinal y el sistema nervioso. Este daño es irreversible y permanente. En casos severos, la médula espinal sobresale por la espalda del bebé.

espina bifida3

CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO:

  • El 98% de los casos se debe a un déficit de folatos en la madre en los momentos previos e inmediatamente posteriores a producir el embarazo.
  • Tratamiento de la madre con fármacos.
  • Edad materna: Madres adolescentes o de más de 35 años.
  • Generalmente no es hereditario.

TIPOS DE ESPINA BÍFIDA:

Hay tres tipos de espina bífida (varían de leve a severo) y éstos son:

  • ESPINA BÍFIDA OCULTA: Una apertura en una o más de las vértebras (huesos) de la columna espinal, sin ningún daño aparente a la médula espinal.
  • MENINGOCELE: En este tipo de espina bífida un saco de liquido sobresale de una abertura en la espalda del bebé. Pero la médula espinal no está en ese saco. Por lo general, el daño en los nervios es mínimo o no hay daños. Esta forma de espina bífida puede causar pequeñas discapacidades.
  • MIELOMENINGOCELE: Esta es la forma más severa de la espina bífida. En esta malformación, un quiste o saco de líquido sobresale de una abertura en la espalda del bebé. El saco contiene parte de los nervios y la médula espinal, los cuales están dañados. Esta forma de espina bífida causa discapacidades de leves a graves, como problemas que afectan la manera en que una persona va al baño, pérdida de la sensibilidad en las piernas o los pies y discapacidad para mover las piernas.

espina bifida1

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA ESPINA BÍFIDA:

Los síntomas de Espina Bífida varían entre las personas, dependiendo del tipo:

  • A menudo, las personas con Espina Bífida “Oculta” no tienen signos externos del trastorno.
  • Los defectos del tubo neural cerrado se reconocen al comienzo de la vida debido al mechón de pelo anormal o un hoyuelo pequeño o marca de nacimiento sobre la piel en el sitio de la malformación espinal.
  • El Meningocele y Mielomeningocele generalmente involucran un saco lleno de líquido, visible en la espalda, que sobresale de la columna vertebral.
  • En el Meningocele, el saco puede estar cubierto de una capa fina de piel, mientras que en la mayoría de los casos de Mielomeningocele, no hay una capa de piel cubriendo el saco y generalmente está expuesta una sección del tejido de la médula espinal.

DIAGNOSTICO:

Las pruebas diagnosticas se pueden realizar durante el embarazo para evaluar al feto. Las pruebas que se realizan son las siguientes:

Ecografía prenatal: La ecografía puede detectar un fallo en el cierre del tubo neural.

Analítica de sangre: Se recomienda realizar un análisis de sangre a todas las embarazadas entre la semana 15 y 20 del embarazo. Este análisis de sangre debe medir los niveles de Alfacetoproteina y otros marcadores bioquímicos para comprobar el riesgo de padecer la enfermedad.

PRONOSTICO:

Con la detección oportuna, el cuidado médico adecuado, el tratamiento efectivo y la colaboración de la sociedad, el futuro es de lo mas alentador. La atención médica inmediata y el tratamiento continuo, son importantes para que la mayoría de los niños con espina bífida puedan llegar a tener una vida normal y la oportunidad de convertirse en miembros productivos de la sociedad.

PREVENCIÓN:

La prevención de los defectos del tubo neural es muy fácil en los embarazos planeados. Estas alteraciones aparecen en las tres primeras semanas de gestación, cuando muchas mujeres aun no son conscientes de estar embarazadas. Por ello la prevención debe realizarse antes del embarazo. Esta prevención primaria debe hacerse dentro del control pre-concepción del embarazo e irá dirigida a:

  • Evitar la ingesta de tóxicos y fármacos teratogenos en el periodo periconcepcional.
  • Dieta equilibrada.
  • Aporte de folatos desde el periodo preconcepcional, al menos tres meses antes de la concepción y hasta doce semanas de la gestación.

TRATAMIENTO:

No hay un tratamiento curativo especifico para la espina bífida.

El primer paso es la corrección quirúrgica de la lesión. La meta no es restaurar el déficit neurológico, pues es imposible, sino prevenir cualquier otro trauma que pueda sufrir la médula expuesta. Si el niño padece también de hidrocefalia, esta hay que corregirla inmediatamente.

La meta fundamental del tratamiento es la prevención de infecciones y preservar la médula y los nervios de agresiones externas. La cirugía puede suponer una ayuda pero no puede restaurar la función o la sensibilidad.

espina bifida cirugia

*Después de la cirugía es necesaria la practica de ciertos cuidados:

  • Examen cuidadoso de la piel, especialmente  las zonas de contacto como los codos, nalgas, parte posterior de los muslos, talón y áreas del pie. Las recomendaciones incluyen el cambio frecuente de posición.
  • Cuidados especiales por la incontinencia urinaria y la función intestinal.
  • Vigilancia estrecha sobre la nutrición del bebé.
  • Estimular la actividad y la movilidad para un crecimiento y desarrollo apropiados para su edad.
  • Aparatos que previenen deformidades o que sirven de protección.
  • Medicación.

REHABILITACIÓN FÍSICA:

Todas nuestras actividades tienen que ir encaminadas a reducir el mínimo las deformidades y maximizar las capacidades del niño. Un refuerzo positivo supondrá un aumento de su autoestima y promoverá su independencia.

La complejidad del problema no se entiende inmediatamente después del nacimiento sino que revela según el niño va creciendo y desarrollándose.

Básicamente, el tratamiento del niño con espina bífida consiste en ayudarle a alcanzar el máximo nivel de desarrollo que permita su defecto neurológico. En este proceso es fundamental la rehabilitación ortopédica, con la que se intenta conseguir ciertos objetivos de estabilidad y de movilidad, de los que depende el desarrollo mental y social del niño.

espina bifida

doctor

             www.cerfid.com.pe

 

 

 

PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL (PCI)

DEFINICIÓN: En la actualidad a la Parálisis Cerebral (PC) se le considera como un grupo amplio de síndromes (conjuntos de síntomas características de una enfermedad) y no una enfermedad como tal, se manifiestan como problemas motores no progresivos que son secundarios a lesiones o malformaciones cerebrales producidas durante el embarazo.

PARALISIS CEREBRALA

ETIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO:

La PC es un síndrome que puede deberse a diferentes etiologías. El conocimiento de los diferentes factores que están relacionados con la PC es importante porque algunos de ellos se pueden prevenir, facilita la detección precoz y el seguimiento de los niños con riesgo de presentar PC.

  • FACTORES PRENATALES:

– Causas genéticas (en su minoría).

– Factores de riesgo maternos: infecciones intrauterinas, alteraciones de la coagulación, enfermedades autoinmunes, tóxicos, hitertensión arterial, etc.

  • FACTORES PERINATALES:

– Fiebre materna durante el parto.

– Prematuros de bajo peso, encefalopatia lipoxico-isquemico, etc.

embarazo

  • FACTORES POSNATALES:

– En el periodo postnatal las infecciones, sobre todo meningitis o sepsis tempranas, las intoxicaciones y los traumatismos son las causas más frecuentes de PC.

SÍNTOMAS Y SIGNOS DE LA PC:

Desde el punto de vista clínico, los síntomas y los signos de la PC no son invariables. En los primeros años pueden ocurrir cambios tanto en el tono muscular como en la función motora, de tal forma que en ocasiones puede resultar difícil definir el tipo de PC antes de los 3 años o 4 años. En casos muy leves, el diagnostico de PC puede ser difícil durante el primer año. En otros, con la edad, la sintomatologia se hace cada vez más evidente, por la aparición de reacciones asociadas o por la instauración de patrones de movimientos anormales que junto con el crecimiento oseo favorecen las deformidades.

La mayoria de los niños con trastornos motores de origen general pueden presentar anomalias como las que se exponen a continuación:

  • Déficit auditivo.
  • Retraso mental.
  • Epilepsia (convulsiones).
  • Problemas de crecimiento.
  • Visión y audición limitadas.
  • Problemas urinarios.
  • Sensibilidad y percepción anormales.
  • Dificultades para alimentarse, falta de control de los intestinos o vejiga y problemas para respirar (debido a problemas de postura).
  • Problemas de la piel (llagas de presión).
  • Problemas de aprendizaje.
  • Pubertad precoz.

No todos estos trastornos tiene que darse en todos los casos, ni de forma simultánea.

CLASIFICACIÓN:

Las clasificaciones mas resaltantes son:

  • EN FUNCIÓN DEL TIPO DE TRASTORNO MOTOR PREDOMINANTE:

– PC espástica.                                    – PC disquinetica.

– PC atáxica.                                        – Formas mixtas.

  • EN FUNCIÓN DE LA ALTERACIÓN DEL TONO MUSCULAR:

– Hipertonía: Espasticidad y rigidez.

– Hipotonía.

– Distonía.

  • SEGÚN EL GRADO DE DISCAPACIDAD: Normalmente se clasifican como de: Afección leve, moderada, grave y profunda.

TRATAMIENTO:

Es necesario un equipo multidisciplinario (neuropediatra, fisioterapeuta, ortopedista, psicólogo, pediatra de atención primaria y la colaboración de otros especialistas), para la valoración y atención integral del niño con PC. Una atención especializada, temprana e intensiva durante los primeros años traerá mejores resultados, ademas de llevar un tratamiento de mantenimiento posterior.

PARALISIS CEREBRALB

RECOMENDACIONES:

  • Lleve a su bebé a sus controles mensuales.
  • Observe constantemente como va desarrollando su bebe en cuanto a movimiento, lenguaje, afectividad y postura.
  • No se preocupe si su bebe no realiza actividades (girar, sentarse, gatear, pararse, etc.) al mismo tiempo que otros bebes de la misma edad (cada bebe desarrolla en su momento), mientras que este dentro de los rangos de tiempo permitidos. Cualquier duda con respecto al desarrollo de su bebe, converselo con su pediatra.
  • Recuerde: Un diagnostico temprano es importante para una intervención temprana.

PARALISIS CEREBRALC

doctor

            www.cerfid.com.pe

TERAPIA OCUPACIONAL EN ARTRITIS REUMATOIDE

DEFINICIÓN: La Artritis Reumatoide es una enfermedad crónica y degenerativa que se caracteriza por provocar la INFLAMACIÓN DE LA MEMBRANA SINOVIAL de las articulaciones y en los tejidos circundantes. En algunas ocasiones la artritis puede tener un comportamiento extra articular y dañar órganos y sistemas como el corazón, el riñón y el pulmón. Por este motivo es una enfermedad sistemática.

Esta enfermedad produce pérdida de la capacidad para realizar movimientos y actividades de la vida diaria. Todo esto repercute en la calidad de los pacientes.

El Terapeuta ocupacional, brinda pautas de cuidado de las articulaciones al realizar sus Actividades de la Vida Diaria (AVD) y Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD).

artritis-reumatoide

SÍNTOMAS:

  • Dolor.
  • Rigidez.
  • Hinchazón.
  • Dificultad para mover una articulación.

EJERCICIOS DE TERAPIA OCUPACIONAL

  • FLEXIÓN DE HOMBRO: Con ambas manos cogemos una barita de los extremos, llevamos los brazos hacia adelante, subiendo con ambos brazos a la vez, de igual modo regresamos a la posición de inicial. Realizar el ejercicio a tolerancia del paciente. Repetir 7 veces.

EJERICIO8

  • DISOCIACIÓN DE DEDOS: Realizar movimientos simultáneos con ambas manos, el ejercicio al final se realizara con todos los dedos. Repetir 7 veces.

EJERCICIO2

  • ABDUCCIÓN Y FLEXIÓN DE HOMBRO: Paciente con ayuda de unos aros; primero llevamos ambos brazos hacia adelante, luego abrimos los brazos y los llevamos hacia arriba. Repetir 7 veces.

EJERCICIO3

  • ROTACIÓN EXTERNA E INTERNA DE HOMBRO: Paciente con ayuda de unos aros. Coger con una mano el aro y lo llevamos por detrás de la cabeza, con la otra mano cogemos el aro y lo regresamos a la mesa. Repetir 7 veces.

EJERCICIO4

  • ADUCCIÓN DE HOMBRO: Pasar los aritos con de lado al otro y regresarlos al mismo lugar. Repetir 7 veces.

EJERCICIO5

ADAPTACIÓN PARA ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA:

ACTIVIDADES DE HIGIENE:

Engrosar el mango de los instrumentos de aseo personal, con material liviano como el microporoso.

peine

ACTIVIDADES DE VESTIDO:

Si tiene dificultad al colocarse las medias, utilice el calzador de medias que es de material liviano.

pone-medias-calcetines-brevetti-6_1

ACTIVIDAD DE ALIMENTACIÓN:

Engrosar con microporoso o material liviano los cubiertos que utiliza para comer. De preferencia no utilizar el cuchillo para cortar carne.

CUBIERTOS QUEENS (JUEGO 4 PIEZAS)

ACTIVIDADES INSTRUMENTALES EN LA VIDA DIARIA:

  • BARRER: La escoba debe ser liviana y el largo del palo debe pasar su estatura. Seguir el ritmo de la escoba “baile”. Es preferible no trapear.
  • LAVAR ROPA: No exprimir sino escurrir.
  • TENDER ROPA: Evitar utilizar objetos que generen resistencia (resorte) como los ganchos de ropa porque los dedos se inflaman. Utilizar los colgadores de ropa y colocar en el tendedero.
  • COCINA: No cargar platos con los dedos, utilizar los antebrazos, y así se evita la desviación cubital.
  • LIMPIAR LA MESA: Hacer movimientos hacia adentro no hacia afuera porque contribuye a la desviación de la mano.
  • SALIR DE COMPRAS: No cargar peso con los dedos, distribuir el peso en los antebrazos.
  • USO DE FÉRULAS: Disminuye la inflamación, dolor y evita que siga deformando la mano.

ferula1

doctor

             www.cerfid.com.pe