MENISCOPATIA

DEFINICIÓN: Se refiere a toda la lesión de los meniscos los cuales pueden ser degenerativas y traumaticas que se presentan en forma de cuñas de menisco. Los meniscos son una estructura fibrocartilaginosa curva y cuneiforme localizada en la articulación tibiofemoral. Son dos y están conectadas entre sí y con la capsula articular. Los meniscos tienen muchas funciones, incluyendo transmisión y absorción de carga, lubricación, estabilización de la articulación y propiocepción.

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CAUSAS:

  • EDAD: Se produce principalmente en personas de edad avanzada mayores de 60 años, a causa de un envejecimiento y debilitamiento del menisco. En hombres entre 21 a 31 años.
  • Deportes de contacto: Fútbol, rugby.

EPIDEMIOLOGIA:

Se presenta en pacientes jóvenes dentro de los rangos de la segunda a la cuarta década de la vida. Las lesiones meniscales están entre las lesiones de la rodilla más comunes. 

CLASIFICACIÓN:

Los desgarros meniscales pueden ser el resultado de una lesión aguda o de una degeneración gradual con el envejecimiento. Son clasificadas en base a la morfología, situación, tamaño y estabilidad. La morfología incluye rupturas longitudinales, oblicuas, radiales, verticales, horizontales y degenerativas.

SÍNTOMAS:

  • Dolor en la parte lateral de la rotula (interno).
  • Crepitaciones o chasquidos.
  • Inflamación.
  • Limitación en los movimientos.

REHABILITACIÓN FÍSICA:

Los objetivos de la fisioterapia en la rotura de menisco son reducir los síntomas y la recuperación de la movilidad, fuerza y propiocepción de la rodilla. Su fisioterapeuta realizará una exploración física de su rodilla y decidirá que técnicas son las mas adecuadas para su caso. El tratamiento de fisioterapia debe incluir ejercicios de fisioterapia, como se muestra a continuación:

EJERCICIOS ISOMÉTRICOS E ISOTÓNICOS DEL MÚSCULO CUÁDRICEPS Y ISQUIOTIBIALES PRINCIPALMENTE, SEGÚN ETAPA DE LESIÓN:

  • Paciente en postura boca arriba, colocar una pelota chica debajo de la rodilla lesionada, con la rodilla apretar la pelota en dirección hacia abajo evitando elevar el talón de la camilla, poniendo duro el muslo. Mantener la postura por 20 segundos de contracción y 10 segundos de relajación. Repetir de 10 a 20 veces.

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  • Paciente en postura sedente en una silla, elevar la pierna unos 20° y desde esa postura elevar la pierna un poco mas hasta dejar unos 10° antes de estirar la rodilla por completo, realizar ese movimiento de doblar-estirar en rangos intermedios de rodilla, con 5 series de repeticiones. Entre serie y serie descansar unos 20 segundos.

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  • Paciente postura boca abajo, comenzar a doblar la rodilla solo hasta llegar a los 90° y estirarla sin llevar a topar con la camilla. Realice 10 a 20 repeticiones dos o tres veces al día.

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EJERCICIOS DE PROPIOCEPCIÓN:

Paciente en postura boca arriba. Colocar una pelotita chica de puas en la planta de los pies, realizar y comenzar a deslizar lentamente hacia ti mientras flexionas la rodilla, pero no más de 90° y estirar la rodilla pero no por completo. Realiza 10 a 20 repeticiones dos o tres veces al día.

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ESTIRAMIENTOS:

Paciente sentado con las piernas estiradas y en apertura, llevar con mi mano la punta del pie hacia mí. Mantener la postura por 20 segundos de estiramiento y 10 segundos de relajación. Repetir 10 veces.

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ARTROSIS DE CADERA

DEFINICIÓN: La artrosis es una enfermedad degenerativa causada por el deterioro del cartílago articular. La articulación de la cadera está formada por una esfera (la cabeza del fémur) y un soquete en la pelvis.

Una cadera sana se mueve sin dificultad, gracias a un tejido blando y resbaladizo llamado cartílago articular que cubre, protege y amortigua al contacto de los huesos que conforman la cadera. Cuando existe la artrosis se desgasta el cartílago a nivel de esta articulación.

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SÍNTOMAS:

Un síntoma común es el dolor, rigidez y dificultad para mover la cadera. Los síntomas tienden a empeorar en las mañanas o en los periodos de inactividad.

CAUSAS:

  • EDAD: La capacidad del cartílago de repararse disminuye con la edad. Por lo general la artrosis de cadera se presenta en adultos mayores.
  • PESO: Cuanto mayor es el peso, el soporte de las articulaciones es mayor a nivel de la cadera.
  • LESIONES: Una lesión previa a la cadera puede ser una causa para desarrollar artrosis de cadera con el paso del tiempo.

TRATAMIENTO:

En primer lugar si usted presenta los síntomas mencionados anteriormente debe acudir al médico para tener un diagnóstico. Según la evaluación de su médico, el desarrollará un plan de tratamiento personalizado para aliviar el dolor y reducir la rigidez (tratamiento medicamentoso, terapia física, pautas de higiene postural).

RECOMENDACIONES:

Si no hay dolor, se harán algunos cambios en su estilo de vida para proteger las articulaciones y disminuir el avance de la enfermedad.

EJERCICIOS: Si hace ejercicios de alto impacto como correr o practicar deportes competitivos, se tendrá que disminuir el impacto a nivel de la articulación y practicar otro tipo de deportes de bajo impacto como nadar o caminar.

PÉRDIDA DE PESO: Bajar o mantener un peso ideal para la carga a nivel de la articulación disminuya.

FISIOTERAPIA: El tratamiento terapéutico ayudará a disminuir el dolor, mejorar la fuerza y flexibilidad de la articulación, así como su terapeuta tratante le dará pautas para tener una higiene postural adecuada y cuidados que se debe de tener para mejorar su estilo de vida.

PARA REDUCIR LA CARGA ARTICULAR Y PREVENIR EL AUMENTO DEL DOLOR SE PUEDEN REALIZAR LOS SIGUIENTES EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO:

  1. FORTALECIMIENTO DE GLÚTEO MAYOR: Poner debajo de las rodillas un plano elevado o almohadas, luego eleve la cadera y mantenga por 10 segundos, contrayendo el glúteo. Repetir 10 veces.

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  1. FORTALECIMIENTO DE GLÚTEO MEDIO: Ponerse en posición lateral y buscar que la pierna que se desea trabajar este a la altura de la cadera (puede ser con cojines o almohadas). Eleve la pierna lo más alto posible, llevando la punta del pie hacia usted, mantener por 10 segundos y regrese a la posición inicial. Repetir 10 veces.

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  1. FORTALECIMIENTO DE CUADRICEPS: Poner debajo de las rodillas un plano elevado o almohadas, eleve la pierna con la punta del pie hacia arriba mantener por 10 segundos y regrese a la posición inicial. Repetir 10 veces.

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NOTA: Se recomienda hacer los ejercicios para ambas piernas, con diez segundos de contracción y diez repeticiones, se puede hacer una seria de diez el primer día y aumentar secuencialmente según los días (llegar hasta cuatro series).

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ESPOLÓN CALCANEO

DEFINICIÓN: El espolón calcáneo es una prominencia ósea que se forma generalmente sobre la parte inferior del hueso del talón llamado calcáneo.

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CAUSAS:

  • Práctica deportiva intensa sin estar entrenado (especialmente en las carreras y los deportes que solicitan la articulación del pie, como el balonmano y el baloncesto).
  • Caminar o estar de pie por periodos prolongados y repetidos.
  • La edad.
  • Sobrepeso (también gestantes con sobrepeso y obesidad).
  • Pie plano y pie cavo.
  • Uso de zapatos inadecuados (suelas y tacones muy finos o demasiados altos).

SÍNTOMAS:

  • Dolor en el talón.
  •  La presión que se origina por el borde del calzado puede provocar que la piel se enrojezca e inflame.

TRATAMIENTO:

  • Antiinflamatorios no esteroideos en caso de dolores intensos se recomienda la aplicación de cortisona.
  • Ortesis plantar (plantillas).
  • Dejar de hacer o disminuir las actividades físicas traumatizantes para el talón.
  • Estiramientos específicos de la fascia plantar y el talón de Aquiles.
  • Vendaje funcional.
  • Perder peso en caso de sobrepeso.

EJERCICIOS DE FISIOTERAPIA:

  • Colocar una toalla en el suelo y tratar de acercarla hacia ti con los dedos del pie. Puede colocar algún elemento más pesado para que ejerza más resistencia. Repetir de 8-10 veces.

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  • Realizar estiramientos apoyando los brazos en un borde, o en la pared, flexionando ligeramente una rodilla y estirando la otra. Tendrá que inclinarse hacia delante, como si quisiera mover el borde o la pared para estirar los músculos de la pantorrilla de la pierna estirada. Mantenga la posición durante unos 10-15 segundos, repita de 8-10 veces.

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  • Subir escalones apoyando la parte del antepie ayuda a descongestionar la presión ejercida en el talón (De preferencia hacerlo con el calzado puesto). Repetir de 8-10 veces.

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  • Mover el pie adolorido lentamente arriba y abajo sobre sobre la espinilla de la otra pierna. Se debe tratar de rodearla con los dedos. Repetir de 8-10 veces.

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  • Andar en puntillas para que el ligamento de la fascia plantar no soporte tensión y se contraiga. Repetir de 8 -10 veces.

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  • Hacer rodar una pequeña pelota con la planta del pie también será beneficioso. Se trata de realizar movimientos con el pie, consiguiendo una especie de masaje con el que relajaremos la planta del pie. Repetir de 8-10 veces.

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RECOMENDACIONES:

  1. En casa la aplicación de hielo en el talón durante 10 – 15 minutos. Por lo menos 2 veces al día.
  1. Descansar en casa, y mejorar el calzado, tener un calzado con amortiguador.
  1. Realizar los ejercicios de estiramiento para la planta del pie y pantorrilla (hasta 2 veces al día).

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