TERAPIA OCUPACIONAL EN ARTRITIS REUMATOIDE

DEFINICIÓN: La Artritis Reumatoide es una enfermedad crónica y degenerativa que se caracteriza por provocar la INFLAMACIÓN DE LA MEMBRANA SINOVIAL de las articulaciones y en los tejidos circundantes. En algunas ocasiones la artritis puede tener un comportamiento extra articular y dañar órganos y sistemas como el corazón, el riñón y el pulmón. Por este motivo es una enfermedad sistemática.

Esta enfermedad produce pérdida de la capacidad para realizar movimientos y actividades de la vida diaria. Todo esto repercute en la calidad de los pacientes.

El Terapeuta ocupacional, brinda pautas de cuidado de las articulaciones al realizar sus Actividades de la Vida Diaria (AVD) y Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD).

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SÍNTOMAS:

  • Dolor.
  • Rigidez.
  • Hinchazón.
  • Dificultad para mover una articulación.

EJERCICIOS DE TERAPIA OCUPACIONAL

  • FLEXIÓN DE HOMBRO: Con ambas manos cogemos una barita de los extremos, llevamos los brazos hacia adelante, subiendo con ambos brazos a la vez, de igual modo regresamos a la posición de inicial. Realizar el ejercicio a tolerancia del paciente. Repetir 7 veces.

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  • DISOCIACIÓN DE DEDOS: Realizar movimientos simultáneos con ambas manos, el ejercicio al final se realizara con todos los dedos. Repetir 7 veces.

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  • ABDUCCIÓN Y FLEXIÓN DE HOMBRO: Paciente con ayuda de unos aros; primero llevamos ambos brazos hacia adelante, luego abrimos los brazos y los llevamos hacia arriba. Repetir 7 veces.

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  • ROTACIÓN EXTERNA E INTERNA DE HOMBRO: Paciente con ayuda de unos aros. Coger con una mano el aro y lo llevamos por detrás de la cabeza, con la otra mano cogemos el aro y lo regresamos a la mesa. Repetir 7 veces.

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  • ADUCCIÓN DE HOMBRO: Pasar los aritos con de lado al otro y regresarlos al mismo lugar. Repetir 7 veces.

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ADAPTACIÓN PARA ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA:

ACTIVIDADES DE HIGIENE:

Engrosar el mango de los instrumentos de aseo personal, con material liviano como el microporoso.

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ACTIVIDADES DE VESTIDO:

Si tiene dificultad al colocarse las medias, utilice el calzador de medias que es de material liviano.

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ACTIVIDAD DE ALIMENTACIÓN:

Engrosar con microporoso o material liviano los cubiertos que utiliza para comer. De preferencia no utilizar el cuchillo para cortar carne.

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ACTIVIDADES INSTRUMENTALES EN LA VIDA DIARIA:

  • BARRER: La escoba debe ser liviana y el largo del palo debe pasar su estatura. Seguir el ritmo de la escoba “baile”. Es preferible no trapear.
  • LAVAR ROPA: No exprimir sino escurrir.
  • TENDER ROPA: Evitar utilizar objetos que generen resistencia (resorte) como los ganchos de ropa porque los dedos se inflaman. Utilizar los colgadores de ropa y colocar en el tendedero.
  • COCINA: No cargar platos con los dedos, utilizar los antebrazos, y así se evita la desviación cubital.
  • LIMPIAR LA MESA: Hacer movimientos hacia adentro no hacia afuera porque contribuye a la desviación de la mano.
  • SALIR DE COMPRAS: No cargar peso con los dedos, distribuir el peso en los antebrazos.
  • USO DE FÉRULAS: Disminuye la inflamación, dolor y evita que siga deformando la mano.

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HALLUX VALGUS

DEFINICIÓN: Se trata de una deformidad del dedo gordo del pie. Se forma cuando el metatarsiano del primer dedo del pie comienza a girar hacia el interior, causando lo que se denomina el Hallux Valgus.

En los casos más significativos, la cirugía de juanete es necesario. Es una deformidad de los pies muy común en adultos y ancianos. Los más afectados son generalmente mayores de 40 años y la mayoría de mujeres, ya que es una enfermedad que está relacionada con el tipo de calzado.

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CAUSAS:

  • Componente genético; ya que muchos niños tienes padres o abuelos que también han tenido la misma deformidad.
  • Pie plano, pie egipcio (es decir el dedo gordo del pie más largo que el segundo dedo) y la pronación son factores que juegan un papel clave en el inicio de este proceso.
  • El Hallux también puede ser el resultado de la artritis, enfermedades neuromusculares, un proceso infeccioso o trauma.
  • El calzado también es una causa potencial para el desarrollo de esta deformidad del pie. El uso de zapatos con punta puntiaguda es una de las razones por la que más mujeres que hombres desarrollan juanetes. Además, los zapatos que ayudan a mantener un pie plano o pronador lleva a aumentar la fuerza en el dedo gordo del pie, provocando el desarrollo de la deformidad.

SÍNTOMAS:

  • Dolor que se incrementa con la marcha y prolongadas caminatas.
  • La deformidad progresiva con deformidad del primer dedo es uno de los más frecuentes en el Hallux Valgus.
  • Perdida de estabilidad en condiciones de falta de equilibrio.

RECOMENDACIONES:

  • Seleccionar un buen calzado, con horma ancha a la medida exacta del pie.
  • Se recomienda valorar el uso de separadores de pie entre el primer y segundo dedo del pie de día y de noche.
  • Se recomienda la aplicación de hielo local durante 10 minutos. Tres veces al día.
  • Valorar en cada paciente la conveniencia de usar plantilla antiálgica.
  • El tratamiento quirúrgico es una opción cuando: El tratamiento conservador no se puede realizar, o el tratamiento conservador no dió los resultados esperados.

EJERCICIOS DE FISIOTERAPIA:

  • ADUCTOR DEL DEDO: 

Siéntese con los pies sobre el suelo, lentamente gire el pie del Hallux Valgus hacia afuera y levante el pie sin despegar el talón del suelo. Complete este ejercicio 10 veces, manteniendo su dedo del pie lejos de los otros durante dos o tres segundos cada vez. Repita con el otro pie si es necesario.

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  • FORTALECIMIENTO CON BANDA ELÁSTICA:

Coloque una gruesa banda elástica alrededor de los dos dedos gordos del pie. 

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  • EXTENSOR DEL DEDO:

Siéntese con los pies sobre el suelo. Levante el pie sin despegar el talón del suelo, doble los dedos del pie. Puede doblar cada dedo por separado o hacerlo en grupo. Mantenga esa posición 10 segundos y complete el ejercicio 10 veces. Repita con el otro pie si es necesario.

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  • FORTALECIMIENTO DE CUÁDRICEPS:

Este ejercicio de rehabilitación es para luego de la cirugía de Hallux Valgus. Se realiza acostado boca arriba, estira ambas piernas y los brazos van junto a los costados del cuerpo sobre la cama. Luego, lleve el pie del lado del juanete hacia arriba y eleve el talón ligeramente hacia el techo. Debe sentir la contracción del cuádriceps. Mantenga la postura por 10 segundos y luego descanse por 5 segundos, complete 10 repeticiones.

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CIFOSIS

DEFINICIÓN: La columna vertebral dorsal presenta curvatura de cifosis fisiológica que es normal y necesaria para el buen funcionamiento de nuestro cuerpo orgánico, pero cuando hay un aumento exagerado de esta, genera una deformidad apreciada como la típica joroba.

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CAUSAS:

  • Actitudes defectuosas posturales (La mayoría de los casos).
  • Osteoporosis raquídea postmenopáusica.
  • Malformaciones vertebrales.

La mayoría de los casos es de origen postural por falta de tono muscular en los abdominales.

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

  • Dolor de espalda (sobre todo en la zona dorsal de la columna vertebral).
  • Fatiga muscular.
  • Dificultad para respirar en algunos casos.

TRATAMIENTO:

Si presenta los signos y síntomas antes mencionados le sugerimos acudir al médico. El tratamiento depende de la causa de la condición y los signos y síntomas que están presentes. La fisioterapia y el ejercicio es una parte importante del tratamiento, con un programa de ejercicios bien diseñado puede proporcionar alivio del dolor en muchos pacientes y mejorar la imagen corporal.

Electroterapia, termoterapia, masaje terapéutico, reeducación respiratoria, RPG (reeducación postural global) y Pilates.

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO:

El objetivo general es recuperar:

  • La flexibilidad muscular.
  • Eliminar el dolor y restablecer la función.
  • Corregir las compensaciones y rigideces específicas.

EJERCICIOS DE FISIOTERAPIA:

Sentado flexione los brazos y codos a 90°, seguidamente lleve los brazos hacia atrás extendiendo la columna dorsal. Mantener la postura 10 segundos y regresar a la posición inicial. Repetir de 8 – 10 veces.

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Con las manos colocadas detrás de la cabeza, empujar los codos hacia atrás, manteniendo al mismo tiempo las manos sobre la cabeza. Mantener 10 segundos, repita de 8 – 10 veces.

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Entrelace las manos por detrás e intente juntar los omóplatos, estirar los codos y eleve los brazos. Mantener 10 segundos, repita de 8- 10 veces.

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Boca abajo con una almohada firme debajo del tórax y el abdomen. Brazos extendidos por detrás de la espalda, piernas extendidas con los dedos de los pies apoyados en la tarima se realiza un movimiento de levantar la cabeza y tronco superior. Repetir de 8 a 10 veces, manteniendo 10 segundos.

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