MENISCOPATIA

DEFINICIÓN: Se refiere a toda la lesión de los meniscos los cuales pueden ser degenerativas y traumaticas que se presentan en forma de cuñas de menisco. Los meniscos son una estructura fibrocartilaginosa curva y cuneiforme localizada en la articulación tibiofemoral. Son dos y están conectadas entre sí y con la capsula articular. Los meniscos tienen muchas funciones, incluyendo transmisión y absorción de carga, lubricación, estabilización de la articulación y propiocepción.

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CAUSAS:

  • EDAD: Se produce principalmente en personas de edad avanzada mayores de 60 años, a causa de un envejecimiento y debilitamiento del menisco. En hombres entre 21 a 31 años.
  • Deportes de contacto: Fútbol, rugby.

EPIDEMIOLOGIA:

Se presenta en pacientes jóvenes dentro de los rangos de la segunda a la cuarta década de la vida. Las lesiones meniscales están entre las lesiones de la rodilla más comunes. 

CLASIFICACIÓN:

Los desgarros meniscales pueden ser el resultado de una lesión aguda o de una degeneración gradual con el envejecimiento. Son clasificadas en base a la morfología, situación, tamaño y estabilidad. La morfología incluye rupturas longitudinales, oblicuas, radiales, verticales, horizontales y degenerativas.

SÍNTOMAS:

  • Dolor en la parte lateral de la rotula (interno).
  • Crepitaciones o chasquidos.
  • Inflamación.
  • Limitación en los movimientos.

REHABILITACIÓN FÍSICA:

Los objetivos de la fisioterapia en la rotura de menisco son reducir los síntomas y la recuperación de la movilidad, fuerza y propiocepción de la rodilla. Su fisioterapeuta realizará una exploración física de su rodilla y decidirá que técnicas son las mas adecuadas para su caso. El tratamiento de fisioterapia debe incluir ejercicios de fisioterapia, como se muestra a continuación:

EJERCICIOS ISOMÉTRICOS E ISOTÓNICOS DEL MÚSCULO CUÁDRICEPS Y ISQUIOTIBIALES PRINCIPALMENTE, SEGÚN ETAPA DE LESIÓN:

  • Paciente en postura boca arriba, colocar una pelota chica debajo de la rodilla lesionada, con la rodilla apretar la pelota en dirección hacia abajo evitando elevar el talón de la camilla, poniendo duro el muslo. Mantener la postura por 20 segundos de contracción y 10 segundos de relajación. Repetir de 10 a 20 veces.

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  • Paciente en postura sedente en una silla, elevar la pierna unos 20° y desde esa postura elevar la pierna un poco mas hasta dejar unos 10° antes de estirar la rodilla por completo, realizar ese movimiento de doblar-estirar en rangos intermedios de rodilla, con 5 series de repeticiones. Entre serie y serie descansar unos 20 segundos.

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  • Paciente postura boca abajo, comenzar a doblar la rodilla solo hasta llegar a los 90° y estirarla sin llevar a topar con la camilla. Realice 10 a 20 repeticiones dos o tres veces al día.

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EJERCICIOS DE PROPIOCEPCIÓN:

Paciente en postura boca arriba. Colocar una pelotita chica de puas en la planta de los pies, realizar y comenzar a deslizar lentamente hacia ti mientras flexionas la rodilla, pero no más de 90° y estirar la rodilla pero no por completo. Realiza 10 a 20 repeticiones dos o tres veces al día.

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ESTIRAMIENTOS:

Paciente sentado con las piernas estiradas y en apertura, llevar con mi mano la punta del pie hacia mí. Mantener la postura por 20 segundos de estiramiento y 10 segundos de relajación. Repetir 10 veces.

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ESTIRAMIENTOS CERVICALES

Posición de inicio: Sentado apoyando la espalda completamente en el respaldar de la silla, pies apoyados sobre el piso y lo más relajado posible.

  1. Sentado correctamente, tomamos aire por la nariz, mientras botamos el aire por la boca, llevamos la cabeza a un lado (oreja al hombro). Realizar 5 repeticiones  a cada lado por 15 segundos.

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  1. En la misma posición inicial, tomamos aire por la nariz, llevando lentamente el mentón al pecho, botamos el aire por la boca.  Realizar 5 repeticiones por 15 segundos.

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  1. Partiendo de la posición inicial, tomamos aire por nariz, exhalamos mientras giramos la cabeza (mentón al hombro). Realizamos 5 repeticiones a cada lado manteniendo la posición descrita por 15 segundos.

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  1. Llevar la mano por sobre la cabeza, tome aire, al votar el aire por la boca, ejerciendo una presión hasta sentir tensión (oreja –hombro). Realizarlo 3 veces a cada lado manteniendo el estiramiento por 15 segundos.

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  1. Entrelazar las manos y colocarlos detrás de la cabeza, con los codos abiertos, tome aire y exhale mientras lleva el mentón al pecho cerrando los codos hasta sentir tensión. Realizar 3 veces manteniendo el estiramiento por 15 segundos.

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Los estiramientos y ejercicios deben estar recomendados por el médico especialista de Rehabilitación, a fin de no agravar el cuadro.

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PIE PLANO EN NIÑOS

DEFINICIÓN: El pie plano en el niño ha sido por mucho tiempo un motivo de consulta frecuente y un problema quizás poco comprendido por los padres, sobre la cual existen ideas erróneas y contradicciones.

El pie plano es el descanso de la bóveda o arco longitudinal interno del pie (concavidad que se observa en la parte interna de la planta del pie).

El arco del pie es una estructura que se va haciendo evidente con el crecimiento inicialmente no está presente al nacimiento. Todos los recién nacidos presentan pie plano. La presencia de una almohadilla de grasa en la planta del pie y la gran flexibilidad de los ligamentos del niño hace que sea difícil observar el arco antes de los dos años y, por lo tanto hasta el momento, no es posible diagnosticar el pie plano.

Con el crecimiento, al ir desvaneciéndose la almohadilla de grasa plantar, y al perderse algo de la flexibilidad normal en los ligamentos, el arco se va haciendo cada vez más evidente. Sin embargo debemos entender que existe básicamente dos tipos de pie plano: los flexibles y los estructurales.

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CAUSAS:

No existe una causa única a la cual adjudicarle el desarrollo del pie plano, pero para resaltar alguna de ellas tenemos:

  • Hiperlaxitud ligamentaria.

  • Uso de calzado con planta dura (sobretodo en niños que recién comienzan a caminar hasta los 3 años aproximadamente).

  • Ausencia del gateo.

  • Otras causas de pie plano las constituyen los zapatos que no ajustan bien, la obesidad, el raquitismo y los trastornos metabólicos, todos los cuales pueden debilitar los músculos de los arcos. 

TIPOS DE PIE PLANO:

  • PIE PLANO CONGÉNITO: Como su propio nombre lo indica es aquel que aparece como consecuencia de factores hereditarios y está presente en el nacimiento. 

  • PIE PLANO FLEXIBLE: Este se da en niños cuyos ligamentos que unen los huesos del pie son, muy laxos y permiten que el arco, aunque esté presente en apariencia, se colapse y se observe disminuido o ausente al realizar el apoyo. Se puede considerar que este tipo de pie es FISIOLÓGICO, es decir, NORMAL hasta los 4 años de edad, debido a la hiperlaxitud de los ligamentos articulares en esta época de la vida, y a la persistencia de una almohadilla de grasa en la bóveda plantar del pie, que nos da la apariencia de un falso pie plano.

SÍNTOMAS:

  • En la mayor parte de los niños no se observan alteraciones estructurales importantes, se encuentra un pie con movilidad adecuada y que no produce molestia alguna.

  • Los niños pueden tener dolor en el pie, el tobillo o la parte inferior de la pierna y deben ser evaluados por un medico si esto ocurre.

  • Al caminar desvía el pie y las piernas giran hacia adentro (rotación interna).

TRATAMIENTO:

Primero visite a su médico, el cual indicará el tratamiento a seguir.
A partir de los 5 años de edad, el pie plano puede ser susceptible de tratamiento ortopédico mediante plantillas a medida. En este caso debemos tener presentes que nunca se deben colocar plantillas en pies doloridos y contracturados, y nunca se colocarán plantillas antes de los 2 años de edad; y que dichas plantillas deben de cumplir una serie de requisitos para considerarse adecuadas.

La plantilla debe colocarse dentro de un calzado con contrafuerte rígido. El tratamiento quirúrgico del pie sólo está indicado ante un pie plano irreductible inicialmente, en los casos de fracaso del tratamiento ortopédico y cuando se haya realizado correctamente durante 3-4 años; o en los casos de pies planos secundarios a alguna de las causas o enfermedades como: Retracciones del Aquiles, sinóstosis en el retropié, etc.

En cualquier caso, debe esperarse a la segunda infancia para llevarlo a cabo (8-14 años) debido a la posibilidad de mejoría al aumentar la actividad deportiva.

En algunos casos el médico sugerirá terapia física y rehabilitación.

RECOMENDACIONES PARA PIE PLANO:

El ejercicio siempre es bueno, así que mientras el pie no haya completado su desarrollo, el mejor tratamiento contra los pies planos es hacer ejercicio, es decir, que el niño ejercite sus músculos y se mueva con soltura. Por ello es bueno dejar que ande descalzo el mayor tiempo posible por la arena si es verano o por casa en invierno, sobre la alfombra o el parquet.

1.Lo primero que se debe hacer es estar cómodo. Si lo desea, puede sumergir los pies en un recipiente con agua tibia, esto ayudará a relajar y mejorar la tersura de la piel.

2. No fuerce al niño: muchos padres tratan de corregir este problema forzando la marcha del bebe antes de tiempo, lo cual resulta perjudicial para el desarrollo muscular del pie.

3. Ayúdele jugando: cualquier ejercicio que le permite ejercitar sus músculos y reforzar los ligamentos del pie, como correr, saltar o caminar apoyando solo los talones, favorece el desarrollo del arco plantar.

4. Haga que su niño utilice calzados cómodos y de planta flexible

EJERCICIOS PARA EL PIE PLANO:

  • Masajee el pie con la ayuda de ambas manos de manera circular y de adentro hacia afuera. Trata de relajar aquellas zonas contracturadas. Repite con el otro pie.

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  • Apoye el pie sobre una pelotita realizando así un automasaje. Mueva el pie de manera tal que la pelotita ruede por debajo de los dedos hasta el talón, pasando por la cara interna del pie (arco). Repite con el otro pie.

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  • Pararse de puntitas.

  • Apoyo de talones en el suelo.
  • ejricico5Camina sobre las puntas de los pies, manteniendo el cuerpo bien erguido, con los hombros relajados y hacia atrás.

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