ESPONDILOLISTESIS

DEFINICIÓN: La espondilolistesis es el desplazamiento hacia adelante o hacia atrás de una vertebra sobre la que le sigue. El deslizamiento puede ser sólo del cuerpo o de toda la vertebra.

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CAUSAS:

En los niños, la espondilolistesis generalmente ocurre entre el quinto hueso en la región lumbar (vertebra lumbar) y el primer hueso en el área sacra (pelvis). A menudo se debe a una anomalía congénita en esa área de la columna o una lesión repentina (traumatismo agudo).

En los adultos la causa más común es un desgaste anormal del cartílago y los huesos llamado artritis.

Otras causas abarcan enfermedades oseas, fracturas traumáticas y fracturas por sobrecarga. Los hombres sufren más de espondilolistesis que las mujeres, esto se debe a que en general, más hombres que mujeres se involucran en actividades físicamente demandantes tales como actividades deportivas: la gimnasia, el levantamiento de pesas y el fútbol americano, ponen mucha tensión sobre los huesos en la región lumbar. Estas actividades también requieren que el atleta constantemente estire (extienda demasiado) la columna vertebral. 

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

  • Dolor: El es más importante y casi siempre presenten en los pacientes que consultan.
  • Alteraciones sensitivas y motoras: Hormigueos, calambres que pueden ir desde la columna a los miembros superiores o inferiores, según el nivel de lesión. Así como pérdida de fuerza muscular en extremidades distales.
  • Alteraciones del reflejo aquiliano.
  • Claudicación intermitente de origen neurológico, puede presentar una “cojera” cuando se inician los síntomas y luego desaparecen.
  • Marcha sui-generis: una forma de caminar con el tronco flexionado, flexión del miembro inferior. Se produce para evitar el dolor.
  • Contractura de músculos isquiotibiales.
  • Cifosis sacra.
  • Prolongación de la lordosis lumbar hacia la región torácica.

CLASIFICACIÓN DE LA ESPONDILOLISTESIS:

Según el porcentaje de desplazamiento. Se valora con respecto a la posición del sacro.

GRADO I: Desplazamiento menor del 25%.

GRADO II: Desplazamiento del 25-50%.

GRADO III: Desplazamiento del 50-75%.

GRADO IV: Desplazamiento del 75-99%.

Si fuera del 100% el cuerpo vertebral caería y pasa a llamarse espondiloptosis (GRADO V).

TRATAMIENTO:

Las espondilolistesis de grados I y II (0-50% de desplazamiento) no suelen dar problemas. y está demostrado que es un error operarlas cuando no los causan. El ejercicio físico adaptado a cada paciente en función del nivel de la columna en la que esté la espondilolistesis, su tipo y grado, puede ser eficaz para detener su eventual progresión. Las espondilolistesis que causan dolor son tratadas mediante terapia física para aliviar los síntomas (tratamiento conservador).

EJERCICIOS DE FISIOTERAPIA:

TRANSVERSO ABDOMINAL: En postura de gateo, llevar el ombligo hacia adentro y hacia arriba, mantener 8 a 15 segundos y relajar.

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GLÚTEO MAYOR: Posición boca arriba, rodillas en flexión pies planos en el suelo. Manteniendo los brazos a lo largo del cuerpo, activar el transverso abdominal y musculatura del suelo pélvico, despegar la región glútea del suelo, hasta la extensión de la cadera; descender lentamente apoyando progresivamente desde dorsales a lumbares, empezando desde la sección de la columna más alta, hasta llegar a la posición inicial.

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PARAVERTEBRALES: Posición de gateo, activar el transverso abdominal (manteniendo el ombligo dentro y hacia arriba), levantar y extender inversamente (pierna derecha-brazo izquierdo).

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GATO CABALLO: Posición de gateo, movilizar lentamente hacia atrás la zona pélvica. De 15 a 20 repeticiones en forma lenta y pausada.

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ARTROSIS DE RODILLA

DEFINICIÓN: La artrosis de rodilla es una enfermedad crónica que se caracteriza por el deterioro del cartílago. Este deterioro conduce a la aparición del dolor cuando se realiza una actividad física, así como a la deformidad progresiva de la rodilla.

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SÍNTOMAS:

  • La artrosis de rodilla se suele manifestar por medio de un dolor agudo tras un tiempo de pie, sentado, caminando, e inclusive en actividades como subir y bajar escaleras o caminar por terrenos irregulares.
  • Conforme avanza la enfermedad el dolor se va intensificando, y tras un tiempo sentado se puede notar rigidez y dolor al levantarse.
  • Se pueden sufrir episodios de inflamación dando como apariencia de estar hinchado y caliente.

CAUSAS:

La artrosis de rodilla es un proceso normal de envejecimiento de esta articulación, por lo que se debe generalmente a la edad, pero se puede acelerar por cuestiones como:

Sobre carga articular: Lesiones de menisco, deformidades de rodillas, obesidad, cirugías previas, etc.

Alteraciones de la superficie del cartílago: Enfermedades de metabolismo, reumáticas, etc.

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TRATAMIENTO:

No hay un tratamiento que cure la artrosis de rodilla, ya que es un proceso natural del cuerpo, lo único que se puede hacer es impedir que avance y mejorar su calidad de vida.

Acudir a un especialista: Traumatología y Medicina Física y Rehabilitación para ser evaluados y de acuerdo a ellos llevar un plan de tratamiento, y así mejorar las funciones de la rodilla y disminuir el dolor

La pierna tonificada ya que estos van a estabilizar la articulación de la rodilla así que por lo general es bueno hacer ejercicios como la bicicleta o natación.

EJERCICIOS:

Aquí le mostramos algunos ejercicios que pueden ayudarlo a mantener una articulación de rodilla estable:

1. Sentado y con la pierna afectada en extensión y la otra en flexión, colocar una pelota debajo de la rodilla, presionar la pelota y los dedos de pie apuntando hacia él, esta presión será por 10 segundos. Realice 10 repeticiones.

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2. Sentado en una silla, estirar rodilla levanto la punta del pie hacia arriba, mantener 10 segundos y regresar a la posición inicial. Repetir 10 veces.

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3. Echado boca arriba con una rodilla flexionada y la otra estirada, suspender la pierna con rodilla estirada en el aire por espacio de 10 segundos y luego regresar a la posición inicial. Realice 10 repeticiones con cada miembro inferior.

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4. Parada con un balón que apoye tu zona lumbar, brazos a la cintura, realice una flexión de rodillas y mantenga la posición 10 segundos y luego regrese a la posición inicial. Realice 10 repeticiones. Recuerde que su columna lumbar siempre debe estar en apoyo del balón y que la rodilla flexionada no sobrepase la punta de los pies.

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